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第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编 ·临床药学· 药物不良反应132例报告分析 航天中心医院郑天雷 【摘要】 进行统计、分析。结果132例ADR报告中最易引起药物不良反应的药物为抗感染药物，占62例(47．0％)，其 次为循环系统药物和中药制剂引起的ADR较多：皮肤、粘膜反应55例(41．7％)；静脉途径给药的ADR为76 例，占57．6％，是引起ADR的主要途径。结论药物不良反应的发生与多种因素有关，临床应重视ADR的监 测和报告工作。 【关键词】 药物不良反应报告分析 为了更好的了解不良反应发生情况及易感因素，研究不良反应的发生特点及规律，为临床用药提供安全合理 的用药参考，现将我院在2006年收集的共132例不良反应报告进行回顾性分析。 1资料与方法 以2006年132例药物不良反应(ADR)报告为分析对象，采用描述性研究方法，分别对涉及到患者的一般 资料，用药情况，不良反应类别及临床表现等项目进行分类统计。利用药品ADR因果关系的判断标准进行评价。 2结果 2．2给药途径、剂型分布ADR主要发生于注射和口服给药，132例ADR报告中，注射给药76例，占57．6％， 其中静脉注射75例，肌内注射1例，口服给药50例，外用6例。 2．3引起不良反应的药物品种与例数 引起ADR的药物共涉及77个品种，抗生素的使用品种及例数均居首位， 结果见表1。 表1引起ADR的药物种类及例数、构成比 2．4不良反应涉及的系统、器官及临床表现根据ADR所涉及的系统、器官及临床表现进行统计、分析，结果 见表2。 3讨论 在132例不良反应报告中，ADR发生比例最大者为60岁以上组，占4．9．2％，老年组ADR发生率不容忽视， 且老年人的不良反应常被原发疾病掩盖，或发生时不易判断因果关系，早期发现比较困难，易造成漏诊误诊。而 且老年人各脏器功能减退，药物代谢速度减慢，易造成体内药物蓄积，提示应重视和加强老年人的ADR监察， 用药应谨慎。 388 第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编 ·临床药学· 注射给药发生ADR比例较高，高于口服给药[21。这主要由于注射药物直接进入体内，无肝脏首过效应，药物作 用及ADR较口服给药迅速强烈，同时注射剂的制剂质量与ADR发生的关系更密切的缘故。而口服给药由于药 效、不良反应较轻，ADR出现时间缓慢，停药后症状大多自行缓解，复诊率低造成相对较高的漏报率。 表2ADR涉及的系统、器官及临床表现 由表l可知，抗感染类药物引起的不良反应最多，占47．0％，这与国内文献报道【31--致。其中，青霉素类9 例，头孢菌素类16例。氟喹诺酮类26例，大环内酯类7例，这与我院氟喹诺酮类抗生素使用比较广泛有关： 其次为循环系统药物类24例。上述两类药物品种较多，在使用时，应注意合理用药，避免滥用。特别是近年来 抗生素及心脑血管类药物，随着药物的研制与开发新药不断问世，而在不良反应的发生类型和发生率的统计上 还有不足，所以更应密切监测ADRs的发生。再次是中成药与中药注射制剂，分别有12例，主要不良症状为 胸闷、皮疹、腹泻等，并以皮疹等过敏反应为主，这与近年来文献报道的情况相似，中药不良反应近年日渐增 多，这与中药制剂(尤其静脉注射剂)大量应用有关：由于中药制剂的质量标准尚未完善，原材料成分复杂。 导致了中药注射剂的质量不稳定，其降解产物及生产过程中使用的赋形剂等均可能致不良反应【4】。本组病例中使 用的中药注射剂有川琥宁氯化钠注射液、银杏叶提取物，盐酸川芎嗪注射液，血栓通注射液，丹参酮IIA磺酸 钠注射液等，因此提示在使用中药注射剂前，须认真检查注射液的色泽及澄明度，若发生浑浊、结晶、沉淀等 变化则不可使用，同时建议在使用中药注射剂时不要与其他药物配伍应用。 通过表2从ADR的临床表现看，ADR以皮肤系统发生比例最高，占41．7％，其次为消化系统和神经系统 等，首先是因为化学药品作为化学物对皮肤系统及消化系统多易导致刺激性和致敏性，其次也与皮肤反应易观察、 患者也易感觉有关。 我院的ADR监测工作也已经进行了几年，但还是有一些问题存在，首先是在ADR的作用宣传上还不够， 其次是很多医护人员对ADR的上报也存在一定的认识误区，特别是现在医患关系是社会上一个比较复杂的问题， 增加