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手 术 室 安 全 作 业 指 引 目标 一、手术病人正确 二、手术术式正确 三、手术部位正确 一、手术病人正确 （一）至少有二种以上辨识方法 1、建议确认病人的 （1）姓名 （2）身份证字号 （3）出生日期 （4）电话号码 （5）住址 必须符合其中任何两项 确认病人 2、确认方法 （1）意识清楚病人 由病人自述姓名及至少另外一项个人资料 确认与手圈资料符合（病人手圈上应提供二种以上资料）。 （2）虚弱/重病/智力不足/意识不清病人 由家属/陪伴者叙述其姓名及至少另外一项个人资料， 确认其叙述资料与手圈记录资料符合 。 确认病人 （二）确认时间点 1、在病人到达手术室等候区时 2、在病人进入手术房间前 3、手术开始前 （三）记录 负责查核人员正确记录并签名 二、手术术式及手术部位正确 （一）手术术式及手术部位应记录于手术同意书。 （二）手术部位的标示，应尽量让病人参与。 建议方法： 1、于术前手术医师说明 ，签具手术同意书 （从5方面说明，内容及要具体） 2、手术前，由手术小组成员与病人共同确认后，在手术部位注记。 （三）确认方法 1.医师/手术室护士/麻醉人员在病人麻醉之前再次与病人确认手术术式及部位。 2.确认与病历/手术同意书/麻醉同意书相符。 3.开始手术之前，由手术小组所有成员再次完成最后的确认。 4.负责查核人员应完成记录并签名。 5.手术室流动护理人员应确认完成查核流程及正确性。如发现异常，应立即停止手术，直到问题澄清为止。 护理安全——病人健康的保证 主要内容 医疗安全 护理安全的重要性 有关安全的规定 影响护理安全的因素及其对策 建议 确保对公众提供的医疗护理服务质量、安全、有效并得以持续改进，是医院管理的永恒主题。 医疗安全 一般是指患者在医疗机构诊疗过程中，没有发生因医疗机构及其医务人员责任心不强、技术过失、医疗设备问题、管理不善等单一或众多原因引起的医疗缺陷，造成患者病情、身体、心理和精神不利影响或损害等后果。 《医院管理学》 ?医疗安全：患者在诊疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构、组织器官功能障碍或死亡。 ?医疗不安全：患者在诊疗过程中由于医疗质量管理体系不健全、管理过失或医疗行为过失给病人造成允许以外的生理、机体结构、组织器官功能障碍、缺陷或死亡。 医疗事故 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗安全的重要性 1、是医疗质量管理的重要组成部分 人员：准入、配置、素质（思想、医德、业务） 制度：贯彻、健全（应急）、落实 设备管理： 监督： 评价： 持续改进： 2、是评价医疗机构医疗质量的重要指标 3、可以带来良好的社会效益和经济效益 WHO的行动 2002年5月世界卫生大会： 呼吁WHO成员国密切关注患者安全问题（ WHA 55.18号决议） 2004年5月世界卫生大会： 支持建立“患者安全国际联盟” 2004年10月27日WHO总干事李钟郁博士在华盛顿正式宣布“患者安全国际联盟”启动，并发布了一份详细的未来行动计划 To Err Is Human : building a safer health system  Report of IOM , Nov.1999 《错误凡人皆有，构建一个更安全的保健系统》 揭露了在目前的医疗环境中存在着相当程度的医疗错误与风险，并提出构建更安全的医疗系统的思考： 美国： 4%的患者在医院受到一定程度的伤 害； 14%导致死亡70%导致短期内在残疾状态 下生活；据报告： 每年都有多达98,000的医院死亡 是由医疗失误引起的。 英国： 每年有9%的住院患者发生不良事件。澳大利亚： 每年有9%的住院患者发生不良事 件。 医院评审标准——联合