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原发性醛固酮增多症一例 哈医大四院、心内科 白秀萍 患者一般情况 刘某、 男、51岁 农民 主 诉：阵发性胸闷不适一月余，加重一周。 现病史：一个月前出现晨起和活动后心前区的闷痛，持续3-5分钟，休息后缓解。伴有心悸，近一周发作频繁。 患者一般情况 既往史：高血压20余年，最高达250/150mmhg，平常在 180/110mmhg左右，因血压高多次就医治疗疗效不佳。曾有两次脑出血病史，分别是7年前和3年前，量不多，无后遗症。近几年因乏力、瘫软、多尿，丧失体力活动。 糖尿病病史2年 无家族遗传病史。少量吸烟、饮酒 患者一般情况 查体： 一般状态尚可 、神清语明、BP 220/140mmhg HR 70次分、心律不齐，可闻及早搏，5—7次 /分心前区无杂音。两肺呼吸音清，颈部及肾区无血管杂音，余（-）。 入院时心电 心脏超声 胸片 血生化检查 血常规检查 尿常规检查 心电监护 临床初步诊断 1、冠心病 劳累性心绞痛 心律失常 频发室早 2、高血压 3、糖尿病 4、电解质紊乱 低钾血、高血钠 5、蛋白尿 6、高尿酸血症 7、陈旧性脑出血 临床初步治疗 1、降压 络活喜 蒙诺 康忻 2、补钾