家庭沙盘游戏对治疗儿童对立违抗障碍的对照与研究.pdf

家庭沙盘游戏治疗儿童对立违抗障碍的对照研究 中文摘要 【目的】 defiant disorder， 本研究开展家庭沙盘游戏对儿童对立违抗障碍(oppositional ODD)的治疗，观察该方法的疗效，旨在为ODD儿童提供一种有效、深广、全 面的治疗新方法，为我国儿童ODD的治疗提供新的途径，也为家庭沙盘游戏在 我国的发展提供实践依据。 【方法】 16名ODD患儿被随机分为两个实验组：家庭沙盘游戏治疗组(简称家庭沙 盘组)和儿童个体沙盘游戏治疗组(简称个体沙盘组)，每组8人；在某小学筛查、 诊断出与实验组ODD患儿年龄、性别和家庭结构相匹配的8名ODD患儿为对照 组。实验组进行8～10次的沙盘游戏治疗，每周一次，其中家庭沙盘组家庭成员 参与3～7次，治疗时间为每次90min；个体沙盘组只对儿童本人进行沙盘游戏治 疗，每次45min；对照组暂不进行任何干预。治疗前、后用自制的ODD症状筛查 量表、Colulers父母症状问卷(Parent symptom aV Mirulen 式评价量表(Egma EnviromentScale．Chinese 版(F锄ily Version，FES．CV)对三组儿童进行测评，比较 各组间及各组自身治疗前后的差异，对两个实验组的疗效进行比较分析。 【结果】 (1)实验组和对照组的ODD症状筛查量表总分、PSQ各维度得分、FES．CV各维 度得分和EMBU各维度得分在治疗前没有统计学差异。 (2)治疗后，各组ODD症状数，家庭沙盘组个体沙盘组对照组；ODD治疗有 效率，家庭沙盘组个体沙盘组对照组；符合ODD诊断的病例数，家庭沙 盘组和个体沙盘组对照组，家庭沙盘组与个体沙盘组之间没有统计学差 异。各组自身对照，家庭沙盘组的ODD症状数和符合诊断的病例数下降，差 异极显著(P0．01)；个体沙盘组的ODD症状数和符合诊断的病例数下降， 差异显著(尸．，o．05)；对照组自身对照无统计学差异(pO．05)。 (3)治疗后，PSQ的品行问题得分下降，家庭沙盘组个体沙盘组对照组；冲 动．多动、焦虑和多动指数的因子分下降，家庭沙盘组、个体沙盘组对照组； 学习问题因子分下降，家庭沙盘组对照组。各组自身对照，实验组在品行问 题、多动．冲动、焦虑和多动指数四个因子上得分比干预前下降具有统计学差 异(尸0．05)，对照组治疗前、后自身对照未见统计学差异(尸0．05)。 (4)治疗后，FES．CV的控制性因子分下降，家庭沙盘组个体沙盘组和对照组 (尸O．05)；家庭沙盘组矛盾性因子分下降，家庭独立性因子分上升，和对 照组比较有统计学差异(尸0．01)；个体沙盘组与家庭沙盘组／对照组之间的 因子分比较均没有统计学差异(pO．05)。各组自身对比，家庭治疗组的矛 盾性和控制性比干预前明显下降，差异有统计学意勋o．05；个体沙盘组和 对照组所测各因子分和干预前相比，均未见统计学差异(p0．05)。 (5)治疗后，EMBU父亲“拒绝、否认”因子得分下降，家庭沙盘组个体沙盘 组对照组，“惩罚、严厉因子得分低于对照组(p0．01)；母亲的“过分 干涉、过度保护因子分家庭沙盘组个体沙盘组对照组，“情感温暖、 理解高于对照组(p0．01)、“拒绝、否认’’因子分低于对照组(尸O．05)； 个体沙盘组母亲的“情感温暖、理解”分高于对照组(尸0．05)。各组自身对比， 家庭沙盘组在干预后，父亲的“情感温暖、理解’’因子得分上升(pO．01)， “惩罚、严厉”(p0．01)和“拒绝、否认”(pO．05)得分比干预前明显 下降，差异统计学意义；母亲的“情感温暖、理解”、“过分干涉、过度保护 和“拒绝、否认三因子得分与治疗前相比显示统计学差异(pO．01)。个 体沙盘组母亲的“情感温暖、理解’’比干预前升高(p0．05)，有统计学意 义。对照组各因子分与前测相比，差异均无统计学意义