中西药治疗骨质疏松症的研究进展.pdfVIP

· 68 · HeraldofMedicineVo1．29No．1January2010 中西药治疗骨质疏松症的研究进展 李渊贞，许丛辉，尹 华 (浙江中医药大学，杭州 310053) [摘 要] 以国内外发表的文献为依据，从中西医角度 出发阐述治疗骨质疏松症的药物，包括促进骨形成、抑制骨 吸收的药物及其他类。中药在治疗骨质疏松症上有独特优势，该类药物的研究具有很好的前景。 [关键词] 中西药；骨质疏松症；骨吸收；骨形成 [中图分类号] 11286；R681．4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-0781(2010)01-0068-03 随着世界人 口的不断老龄化 ，骨质疏松症 已成为 疏松症实际上就是骨的重建过程失衡的结果。目前临 全球性的卫生问题，在我国已将骨质疏松列为三大重 床上治疗骨质疏松症的药物可主要有 3类 ：即促进骨 点攻关研究的老年疾病之一。 形成 、抑制骨吸收和改善骨质量。 骨质疏松症是一种以单位体积 内骨组织含量减 1．1 促进骨形成的药物 该类药物主要有氟化物 、甲 少，骨密度降低 ，骨强度减弱，导致骨结构与骨脆性增 状旁腺激素、胰岛素样生长因子 (IGF)等 。其机制 加并易于发生骨折的全身性骨骼疾病。现代医学将其 主要是此类药物能刺激成骨细胞的活性，使新生骨组 分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质 织及时矿化成骨，能降低骨脆性，增加骨密度及骨量。 疏松，原发性骨质疏松又分为绝经后骨质疏松症 (I 其中氟化物可以刺激成骨细胞增生，抑制成骨细胞氟 型)和老年性骨质疏松症 (II型)。‘。目前国内外研究 敏感磷酸酪氨酸磷酸脂合成酶 ，刺激有丝分裂蛋 白激 的重点和热点为原发性骨质疏松症。 酶有丝分裂。甲状旁腺激素为84个氨基酸的多肽 ，可 l 西医治疗骨质疏松 以促进骨形成，减少骨吸收，增加骨强度 。细胞调控因 正常骨组织是 由细胞和基质构成的一种坚硬的结 子可刺激骨细胞生长 ，促进骨 的形成。生理浓度 的 缔组织 ，骨的细胞主要有成骨细胞 、骨细胞和破骨细胞 IGF一1可增强骨 I型胶原纤维的产生和骨基质生物合 3种。成骨细胞是骨形成、骨骼发育与生长的重要细 成 ，可由成骨细胞产生 ，对于成骨细胞具有促进增殖和 胞，负责骨基质的合成 、分泌和矿化。在骨形成期，成 分化的作用 。 骨细胞移行至被吸收部位，合成并分泌骨基质来填补 1．2 抑制骨吸收的药物 该类药物主要有雌激素、降 骨吸收形成的陷窝，随后钙、磷等沉积，骨基质矿化而 钙素、双磷酸盐类等。。，主要是通过抑制破骨细胞形 形成新骨。破骨细胞是骨吸收的效应细胞，来源于骨 成或抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨的吸收来减缓 髓干细胞，绝经后雌激素水平减少使骨髓微环境中多 骨钙的丢失。雌激素类通过抑制 白细胞介素 (IL)．1， 种细胞因子表达水平发生改变是导致破骨细胞过度增 IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)的合成、分泌，降低前列腺 殖的原因。骨基质就是骨的细胞间质，由骨胶原纤维 素E：(PGE)来减少骨吸收，增加骨量，抑制甲状旁腺 和无机盐组成，二者有机结合后使骨变得坚硬而且具 素( H)分泌，降低其对血钙浓度反应的敏感性，并使 有一定弹性，如骨基质含量不足，骨头只要稍加受外力 降钙素分泌增加从而抑制骨吸收。降钙素可直接作用 就易破裂 ；如矿物质不足，骨头硬度就会减低 ，容易弯 于破骨细胞受体，使细胞内钙离子转入线粒体，抑制破 曲。骨