综合医院耐碳青霉烯类药物革兰阴性杆菌的耐药机制及同源性研究.pdfVIP

·1348· ．预防医学． 综合医院耐碳青霉烯类药物革兰阴性杆菌的 耐药机制及同源性研究 韦柳华 [摘要]目的分析耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药机制及同源性，为指导临床合理用药、控制 感染提供依据。方法采用纸片扩散法及微量肉汤稀释法进行药敏试验，采用脉冲场凝胶电泳分析同源 性，采用聚合酶链反应进行基因检测，采用氰氯苯腙进行主动外排泵筛选试验。结果分离菌中非发酵菌 占98．o％，肠杆菌科细菌占2．o％。细菌多重耐药现象严重，其中鲍曼不动杆菌对头孢哌N／舒巴坦的耐 药率较低(19．4％)，铜绿假单胞菌对多黏菌素B、氨基糖甙类的耐药率较低(0～21．7％)，恶臭假单胞菌 对阿米卡星的耐药率较低(33．3％)，弗劳地枸橼酸杆菌对阿米卡星、复方新诺明敏感，短黄杆菌对复方新 诺明敏感，黏质沙雷菌对阿米卡星、妥布霉素敏感。泛耐药铜绿假单胞菌的分离率为2．9％，泛耐药鲍曼 不动杆菌的分离率为11．1％。鲍曼不动杆菌OXA一23、OXA一51基因阳性率分别为90．3％、100％；铜绿 假单胞菌IMP—l、OprD，基因阳性率分别为4．3％、63．8％；恶臭假单胞菌IMP一1基因阳性率为33．3％ (国内首次)；弗劳地枸橼酸杆菌NDM—l基