我院2008年和200年药品不良反应监测报告分析.pdfVIP

2011年第20卷第9期 药事组织 表4 引发严重不良反应的药品及其临床表现 壮年居多有关。有文献报道【4I。老年人的药物不良反应发生率是青 药品名称 严重不良反应的临床表现 病例数 年人的2—7倍。虽然精神病专科医院的老年患者较少，医生对老 喹硫平 血清转氨酶升高、甲状腺功能低下、白细胞减少、高催乳素血 44 年患者的用药仍应慎重，要考虑个体因素，坚持合理用药原则，尽 症(说明书未写此项)、体位性低血压 量减少联合用药种数，药物应用剂量一般情况下应小于成年人，以 利培酮 血中泌乳素水平升高、失眠、焦虑帕金森综合征、静坐不能、视 26 降低药品不良反应发生率。 力模糊、心动过速、体住性低血压、红斑、体重增加、便秘 3．3 药品不良反应与给药途径 奥氮平 肝脏转氨酶升高、血糖升高、甘油三酯升高、锥体外系反应、体 22 由统计可见，我院口服给药的不良反应发生率为90．34％，远 重增加、便秘、心动过缓、脱发、皮疹 高于其他给药途径，这是因为精神病患者的用药以口服为主，同时 氯氮平 血耱增高、粒细胞降低、中毒反应、恶性综合征、流涎、便秘、体 21 我院临床提倡能口服用药达到治疗目的的，原则上都不静脉给药。 位性低血压、心动过速、体重增加 齐拉西酮Q—T间隙延长、肝脏转氨酶升高、心动过速、便秘、锥体外系症 5 而静脉给药产生药品不良反应的直接诱因较多，如内毒素、pH、渗 透压、微粒等【5】。 状、静坐不能、皮疹 3．4 药品不良反应涉及的人体器官／系统 品不良反应因果关系评价标准中，“肯定”的评价标准必须是“再次 表3表明，由药物所致器官、系统损害主要表现在消化系统、 用药不良反应再次出现”。由于我院是精神病专科医院，即使临床 内分泌系统、神经系统等方面。由于大多数精神病患者自己不会主 上出现了药品不良反应，医生可能还会继续用此药，或采取减量观 诉，所以在收集的药品不良反应中，临床易于观察的和我院有化验 察加对症处理等方法继续使用，除非不良反应很重才会换药或停 室指标的不良反应上报量较多，如高催乳素血症、肝功能异常、锥 用。而每种治疗精神病的药物都有较多不良反应，换药后又会有新 体外系症状等，而那些未设化验项目的、隐蔽的、潜在的以及慢性 的不良反应发生，对新换的药品患者又需一段时间的适应期(患者 的不良反应漏报率较高，对此应加大监测力度。 大多需终生服药)。因此“肯定”的评价较多。 通过对药品不良反应报告的回顾性分析和讨论，希望能为临 2．7 转归 床医生的合理用药提供参考。作为医生和监督用药的药师、护士， 抗精神病药的不良反应有部分是一过性的，发生不良反应后 要更加积极地开展药品不良反应信息的收集和报告工作，这样才 只需密切观察其进展并对症治疗，一段时间就会好转，如口服奥氮 能提高合理用药水平，提高医