他汀类药物临床应用及安全性.ppt

* 在TNT-肾功能亚组分析中，评估了他汀治疗对估算肾小球滤过率的影响。无论阿托伐他汀80mg还是10mg均使估算肾小球滤过率显著增长（ P0.0001 ）。且阿托伐他汀80mg强化治疗与阿托伐他汀10mg相比，估算肾小球滤过率增长更显著（P0.0001）。这一结果表明，阿托伐他汀常规或强化治疗均可显著改善老年冠心病患者的肾功能。强化治疗使肾功能改善更明显。 测肾小球滤过率的公式计算方法： 1.MDRD公式GFR=1.86×（血肌酐）-1.164×[年龄（岁）]－0.203×[0.74（若为女性）]2.Cockcrft-Gault公式GFR=[（140-年龄）×体重×0.85（若为女性）]/[72×血肌酐（mg/dL）]，但是Cockcroft-Gault公式通常会低估肾小球滤过率。 他汀类药物注意事项 定期检查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3个月，如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上，应该综合分析病人的情况，排除其他可能引起肝功能变化的可能，如果确实是他汀引起的，有必要考虑是否停药； 如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测，但是横纹肌溶解的副作用罕见。 另外，它还可能引起消化道的不适，绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。 他汀类药物注意事项 应用他汀类药之前及随诊期间，应仔细向患者询 问：服药后是否有肌肉疼痛、触痛及肌张力的改变？并注意