桡动脉作为冠状动脉行旁路移植手术的桥血管的临床疗效.docVIP

桡动脉作为冠状动脉行旁路移植手术桥血管冠状动脉粥样硬化是当今世界威胁人类健康、导致人群发病和死亡的主要疾病之一。对狭窄的冠状动脉行旁路移植手术（CABG）已经是确认的治疗方法。CABG手术成功与否，主要取决于移植血管的通畅率。目前的CABG对桥血管的质和量都有越来越高的要求。自体大隐静脉在CABG中一直作为最常用的桥材料，然而大隐静脉桥血管术后由于血栓引起早期阻塞率为8％～l2％，继之静脉中层增厚和内膜增生，在内膜增生基础上形成粥样硬化，l0年堵塞率达到50～60％，l0％ ～l5％ 的患者需要再次手术以解除梗阻[1，2，3]。 1．CABG中采用的自体动脉桥材料 针对移植静脉狭窄，国内外学者采用动脉桥来提高移植血管通畅率。动脉血管腔具有很好的收缩性和舒张性，作为CABG的桥血管远期通畅率高。目前动脉桥材料用于CABG的方法主要包括升主动脉一冠状动脉的桡动脉旁路术，乳内动脉一冠状动脉吻合术，右胃网膜动脉一冠状动脉吻合术。乳内动脉移植物是动脉，其口径与冠状动脉相似，流速快，涡流少，其长期通畅率高，许多报道10年开放率超过80％[4],接受乳内动脉移植的患者长期存活率高，急性心肌梗死发生率低，尤其在与前降支吻合时[5]。左乳内动脉为冠状动脉旁路移植的首选材料。多支病变的患者进行全动脉化CABG单侧乳内动脉是不够的，而取双侧乳内动脉有易发生胸骨感染，延迟愈合或不愈合的风险，尤其是老年和糖