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申请赴美国签证个人信息采集表
联系人姓名: 电 话:
申请人姓名 曾用名 性别 身份证号 出生地 省/区 市 县 年 月 日出生 家庭住址(包括省、市、区、街道、单元号码、邮政编码)
单位地址(包括省、市、区、街道、邮政编码)
家庭电话 单位电话 单位传真 手机
申请人父亲姓名
母亲姓名 配偶姓名 生于 年 月 日 申请人现工作单位 职务 申请人过去的两个单位(如有,请详细填写下列内容)
单位名称 地址 电话号码 本人职务 主管名字 工作起止时间
申请人曾经和目前就读的学校。包括职校,但不包括初级学校。
学校名称 地址/电话号码 课程 就学日期
请详细列出美方邀请人或组织者的姓名、地址、电话
申请人在美期间住址或酒店地址 拟在美停留 天 此次出访目的: 费用由何方承担: 申请人是否去过美国?是/否 何时 何地 何种签证
申请人是否有过被拒签的经历? 是/否 何时 何地 何种签证 申请人是否有亲属在美国? 是/否 何人 申请人是否参过军? 是/否 请列出军种军衔部队番号服役日期
请列出十年出访问过的国家及时间:
出访人本人签名: 加拿大签证信息采集表
个人信息
姓 名 性 别 出生年月日 出生地 省 市 工作单位 单位详细地址及邮编 单位电话 单位传真 现工作开始时间 月 薪 家庭详细地址及邮编 家庭电话 手机号码 身份证号码 电子邮件 家庭信息
关系 姓 名 出生年月日
及出生地 婚姻状况
日期地点 家庭地址 职 业 配偶 父亲 母亲 子/女 子/女 兄弟/姐 妹 兄弟/姐 妹 兄弟/姐 妹 兄弟/姐 妹 兄弟/姐 妹
受教育情况(中专以上)
日 期
从…到… 学校名称 学校地址 学校电话 所学专业 学 位 就业情况
日 期
从…到… 单位名称 单位地址 单位电话 本人职务 领导姓名 出访情况
是否去
过美国 何时? 年 月 日 获签时间 年 月 日 出访天数 是否被美国使馆拒签? 何时? 年 月 日 拒签原因 列出十年内你去过的所有国家(包括访问年份)
备注:以上内容必须如实填写,申请人父母姓名一定要填写(即使已故)
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