药房药物咨询服务质量工作的现状与思考.pdfVIP

经验交流 中外健康文摘 2012年10月第9卷第40期 World Health Digest Medical Periodieal 前未按规定严格执行申请及预约制度，现在预约只在门诊预约， 2.3.1 建立完善的安全管理制度 内镜室检查及治疗室均应有 给住院病人造成极大的不方便；④内镜清洗、消毒设施不健全， 安全防范制度，如避免闲杂人员勿入内；室内工作医护人员穿戴 储镜柜是里的紫外线是医院自己安装的，在内镜操作过程中未建 应保持整齐、清洁；内镜仪器、预约、检查记录等应建立专人保 立安全防范并发症发生的措施。 管制度。 2 安全管理对策 2.3.2 建立内镜室感染防范措施 内窥镜室医护人员必须经 2.1 建立健全内镜室规章制度 工作制度都按三级医院的要求 过相关知识培训，包括内镜的清洁、消毒或灭菌、使用中的消毒 制定，建立健全的内镜室工作流程制度是安全开展内镜检查治疗 剂的检测、记录和保存、个人防护措施等；术前应做乙肝肝炎病 的必要条件，是有效防范医疗纠纷及事故的关键。 毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及获得性免疫缺陷病毒等感染筛 2.1.1 建立健全的预约登记制度 内镜检查必须由具备资格 查，已知特殊感染患者等，应使用专用内窥镜或安排在每日检查 的医生按适应证及禁忌症选择病例，填写申请单送到内镜室，由 最后进行检查，同时严格进行相应的有效地消毒措施从而消灭感 内镜室护士根据患者具体临床症状，预约检查治疗日期，并进行 染、切断传播途径入手，防止医源性传播，最终预防和控制灭菌 预约登记，办理交费手续。急诊或特殊病例，可由申请医生直接 内镜手术中的医院感染[3] ；进入人体检查的内窥镜必须经消毒， 与内镜室护士联系处理。建立检查时限制度，常规检查预约时间 凡穿破粘膜的内镜附件如活检钳必须灭菌；用后的内窥镜及附件 门诊病人一般不超过一周，住院病人不超过三天，能分别有门诊 应立即去污、清洁，清除管道中的血液、黏液及活检孔和抽吸孔 预约和住院预约，以便保证患者得到及时诊断和治疗。 内的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水份后再使用高效消毒剂， 2.1.2 建立严格地消毒灭菌制度 有效的清洗是决定消毒和 消毒浸泡30分钟、灭菌浸泡10小时，消毒后内窥镜干燥处理，悬 灭菌是否成功的一个重要环节，通过清洗能去除器械90%以上的 挂无菌柜内，内镜及附件清洗、消毒或灭菌时间应使用计时器 病原体[1]。内镜设备应配备专职人员进行管理，内镜室内仪器设备 控制；内镜应做到一人一用一消毒或灭菌，灭菌后的附件应按无 应由当月岗护士负责，建立仪器清点本；定期进行清点登记，在 菌物品储存要求进行储存。非一次性使用的口圈可采用高水平化 本室工作结束后应详细交班。同时应具有高度的工作责任感，对 学消毒剂消毒，消毒后用水彻底冲洗干燥备用；每日诊疗工作结 所有内镜及配备仪器都要进行认真的清洗消毒灭菌，即对所有内 束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗 镜遵循二清洗一消毒一冲洗的原则，即清洗、消毒再冲洗，然后 消毒，消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗[4]。 用注射用水冲洗后才能出室。确保内镜在备用状态,保证各种内镜 3 小结 设备有专职清洗及消毒工作人员，并分类到指定地点进行清洗消 由于内镜的结构复杂、精密度高、材质特殊及使用后消毒灭 毒处理。如肠镜绝对不允许和胃镜在同一位置清洗、消毒。HAA 菌难度大等特点，在操作过程中内镜易受到患者血液、体液、黏 阳性镜和阴性镜应分槽清洗、消毒。 液等分泌物的污染。因此在内镜检查进行之前，应详细查看仪器 2.2 建立规范化的内镜工作流程[2] 建立完善的内镜工作流 的消毒灭菌有效期，保证检查安全正常进行。同时建立完善的安 程，是顺利开展内镜检查及诊断的前提和保障。①内镜流程中仪