时辰药理学在药学服务中的应用.pdfVIP

中外健康文摘 2012年9月第9卷第38期 World Health Digest Medical Periodieal 综合医学 时辰药理学在药学服务中的应用 蔡万盛（福建省漳州市中医院药剂科 363000） 【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0415-02 摘要 【 】 目的 论述生物节律与时辰药理学的关系，依据时辰药理学为病人提供药学服务。方法 从时间、药代动力学、药效学及 给药途径等方面分析临床用药的方案。结果与结论 根据药物特点及人体生物节律，依托时辰药理学选择最佳的给药方案，提高药物疗 效、减少毒副作用、达到有效、安全、经济、合理的用药目的。 关键词 【 】时辰药理 药学服务 生物节律 合理用药 药学服务是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、 1.5 他汀类降脂药 患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务， 他汀类药物通过抑制羟甲基戊二酰A（HMG-CoA）还原 以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。实现改善和提高 酶，而阻碍肝内胆固醇的合成，同时还可增强肝细胞膜低密度脂 人类生命质量的理想目标。随着“三医（医疗、医药、医保）改 蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白浓度降低。由于 革”的不断深入、国家药品监督体制的健全完善以及人民群众物 胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。 质文化生活的提高，药学人员的职责已发生了较大的变化。对于 1.6 解热镇痛药 医疗机构的药学人员，由以前的制剂生产和处方调配为主要工 如阿司匹林、吲哚美辛。 作，转向为病人提供包括临床应用在内的全程化服务。比如，我 阿司匹林、吲哚美辛等早上7点服药，血药浓度高，达峰时间 们平时在用药咨询的工作中经常遇到患有糖尿病、高血压、高血 短；而晚上7点服药则血药浓度低，达峰时间长。所以给药时间为 脂等患者咨询一些相关药品的最佳使用方法和注意事项。 早上给药比较合理。　 时辰药理学也叫时间药理学，是研究药物的药效学和药动学 1.7 抗消化性溃疡药 随时间而发生规律性变化的一门科学，从时辰的角度研究生物体 胃舒平等抗酸药应于饭后1～2h服用，利于中和胃酸。因夜间 昼夜节律对药物作用的影响，和药物对生物体昼夜节律的影响。 胃酸分泌有1个高峰，故在晚上18～22时临睡前加服1次，效果更 人的一切的生命活动，如细胞、组织、器官的生理功能，激素与 好，西咪替丁、奥美拉唑等治疗胃及十二指肠溃疡药，均以睡前 酶的合成、分泌、释放、物质代谢等，无不遵循严格的时间程 服用疗效最佳。 序，以突发式或脉动式周期性地进行。人体的生理功能活动表现 1.8 抗肿瘤药 为昼夜节律性变化，机体在24小时内的不同时间对药物的敏感性 1.8.1 阿糖胞苷治疗白血病时8～11点给予最大剂量，20点～ 不同。人体的生物节律对人的一生都起着调节影响作用，表现了 23点给予最小剂量；两种抗癌药物先后顺序给予。 独特、严谨和有规律的运转变化。对人的生理功能、疾病的发生 给药原理：按照癌细胞增殖周期各期对抗癌药敏感性差异给 与转归，药物的治疗效应都有十分密切的关系。现代生理学和药 药（阿糖胞苷作用于肿瘤细胞S期，抑制DNA合成）； 理学研究表明，人体的激素分泌、酶的活性都呈节律性变化。因 1.8.2 两种抗癌药按先后顺序给予，如先用长春新碱6～24小 此，依照生物节律的规律，科学、合理地选择用药时间，对提高 时后再用环磷酰胺。 药物的治疗效应，最大限度地减少不良反应，降低药物毒性，促 给药原理：两种抗癌药按先后顺序给予，一种药物杀伤增殖 进机体的健康恢复至关重要。 周期的癌细胞，而处于延长期的细胞群大进入增殖周期，使得第