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临床护理 2014年3月 新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 孙彩粉 （甘肃省平凉市泾川县人民医院儿科 744300） 【 】 近年来，静脉留置针在我院临床儿科当中逐渐成为普遍的输液方式，较好地解决了补液用药问题，避免了反复穿刺对新生儿头皮的损伤，减轻 摘要 了患儿的痛苦，保证了治疗抢救的顺利进行，有较好的实用价值。但是，由于存在穿刺失败、静脉炎等的并发症以及脱落等各种问题，没有充分地发挥出静脉 留置针的优势。针对这些问题，结合我院近年来临床应用，本文提出了合理选择血管以及合理固定等对策，以提高新生儿头皮静脉留置针的应用效率。 【 】新生儿 静脉留置针 问题分析 对策 关键词 【 】R473.72 【 】B 【 】2095-1752（2014）08-0364-01 中图分类号 文献标识码 文章编号 静脉留置针也称为套管针，是临床儿科当中一种极为普遍的输液方 容易出现哭闹，由于看护不当，造成患儿自行抓落；（3）由于固定不牢固， 式。新生儿由于血管脆弱以及免疫能力低下等原因，在进行穿刺的时候 患儿在休息的时候容易被棉被碰落。 容易损伤血管，或者诱发炎症。通过静脉留置针，在对患儿进行药物治 3.4 液体渗出肿胀 在留置期间，一般在3～5d之后有的患儿会 疗以及提供营养的时候，因为套管较软、套管软管在患儿静脉内的留置 出现局部渗漏的现象，虽然回血良好，但是有一定肿胀，输液速度开始 时间较长以及不容易穿破血管等特点，可以有效地保护患儿的血管，减 减慢，同时伴有患儿哭闹严重的现象。可能是与血管壁的脆性增加、弹 轻对血管的损伤。同时，采取静脉留置针，也避免了由于多次穿刺对患 性下降以及某些药物导致血管壁通透性的增加有一定关系。 儿所造成的痛苦，也大大降低了医疗成本。但是，在应用静脉留置针的 4.解决对策 时候，还存在不少问题，例如穿刺失败、出现静脉炎等问题。我院2012 4.1 合理选择血管 根据患儿的年龄以及治疗目的选择不同的留置 年5月～2013年5月共有248例患儿应用了静脉留置针，现将应用过程 部位，选择比较粗直、血流丰富、弹性良好、没有静脉瓣以及固定容易 当中存在的问题以及解决对策总结如下。 的血管，避开细小或者弯曲的血管。穿刺成功之后退出针芯的时候，退 1.资料与方法 出速度不要过快，而且用力也不能太大，以避免管针与针芯一起滑出。 1.1 一般资料 本科2012年5月～2013年5月共有132例患儿应 4.2 合理固定 穿刺成功之后，对其固定是一个重要的环节。将 用了静脉留置针，其中男73例，女59例；年龄3h～17d，平均8.5d； 3m透明敷贴置于穿刺点中央，贴敷下垂要自然，针眼以及针翼的周围 新生儿窒息42例，早产21例，新生儿黄疸32例，新生儿肺炎20例， 皮肤覆盖必须要贴牢，在穿刺点的四周轻压敷贴，然后从框架结构的切 新生儿感染17例。 口处开始将边框揭起，揭起的同时为了留置针的固定更加牢固，可以边 1.2 治疗方法 穿刺之前要选择好血管（血管比较粗直，而且充盈 揭边轻压敷贴。同时，给予自粘绷带进行包扎，包扎的松紧度要适宜， 度好。）由于新生儿的头部血管丰富表浅，比较容易固定，对患儿的肢 最后注明穿刺的时间。在头部穿刺的患儿，为了防止患儿挣扎或者哭闹 体活动影响比较小。临床多选择耳后静脉、颞浅静脉或者额正中静脉穿 将留置针拔出，可以给予患儿戴弹力帽套在患儿的头部。这样既避免了 刺。穿刺时可轻抚患儿，操作者要站在穿刺侧，用左手将局部皮肤绷紧， 留置针被意外拔出，又减少了留置针摩擦，避免了机械性静脉炎的发生。 用食指轻轻地敲击血管，使血管充分充盈；右手持留