腹腔镜胆囊切除术期间气腹对患者动脉血气的影响.pdfVIP

!毡压处社盘圭!Q塑生 12旦箜! ! 鲞簋 12期 』￡!i ! ! !堡：旦望 ! 唑塑；Q盟：y! ! ：! ! ，丛 ! ：! ! ·863 · 腹腔镜胆囊切除术期间气腹 以P0 ．05表示差异有统计学意义。 4 ．结果：180例患者 中有13例在气腹30 mi n左右出现低氧 对患者动脉血气 的影响 血症( a02 低于90 ％) ，发生率为7 ．2 ％，其中1例 aO：降到 53 ％。经过调整呼吸和改善微循环后1 1例低氧血症 患者的症 武汉大学人民医院麻醉科( 430060) 状得到改善，但有2例患者低氧血症没有得到改善，停止气腹 陈雪君 胡兴云 雷凡 几分钟后低氧血症改善，再缓慢气腹 ，所有病例痊愈 出院。 与气腹前比较 ，MAP、HR在气腹 即刻增加，分别为( 90 ．5 4- 14 ．6) mi l l Hg 、( 96 ．2±11．4) 次 ／分( P0 ．05) ；CVP在气腹期 [ 关键词] 腹腔镜胆囊切 除术；动脉血气 ；低氧血症 间维持较高水平 ；PETC02 、PaC02 、气道峰压在气腹后30 mi n均 [ 中图分类号] R6 08 [ 文献标识码 】A 明显增加( P0 ．05) ；而 a02 、Pa02 、pH在气腹后30 r ai n 显著 doi ：10 ．3969 ／j ．i s sn ．1005- 6483 ．2009 ．12 ．035 降低，分别为( 85 ．4 ±0 ．08) 、(72 ．6±13)mm Hg 、( 7．25±0．05) ( P0 ．05) ；所有指标在放气后10 r ai n均基本恢复到气腹前水 腹腔镜手术具有创伤小、康复快等优点，但c0 ：气腹对患 者呼吸和循环系统有一定的影响，20 07年3月至2 008年l O月 平，与麻醉前比较各个 指标差异无统计 学意义( P0 ．05) ( 表 1) 。 对我 院180例腹腔镜胆囊切除术患者进行观察，发现13例患 者出现严重的低氧血症，现报告如下 。 讨 论 临床资料 本观察中MAP、HR在气腹即刻增加 ，与气腹兴奋交感神 经和 肾素一血管紧张素系统有关 ，CVP在气腹后维持较高水 1．一般资料：180例择期行腹腔镜胆囊切除术患者，男98 平，分析虽然气腹后静脉回流减少，会引起CVP降低，但气腹 例 ，女82例 ，年龄2 1—68岁，体质量(57 ．4- 18) kg 。A A I 一Ⅱ 后肺血管阻力增加，心脏收缩功能受到一定程度的抑制，从而 级，心 电图、胸片正常，无心肺疾病 。，