重复经颅磁刺激治疗帕金森病的参数设计因素.pdfVIP

·64 · 主堡塑壅篓鲎童鐾錾童壹i 坌塑至! 基舅! !鲞簦!塑笙!i ! 』呈!z ! 廷箜圣! ! !鸶：是! ! ! 墅!垒! ! ：! ! ! ：! ! ! 受! ：! ． 综 述 ． 重复经颅磁刺激治疗帕金森病的参数设计因素 董巧云矮乎 羔全淫王铭维 经颅磁刺激(t r a ns cr an i a l ma gn et i c st i mul at i on，TMS) 是1 985 刺激，他们 的刺激参数为强度0．3 1 T、熏复刺激60次( 每侧30 年 由Bar ker 等 。¨首先创立的一种q}侵入性技术 ．通过诱导的磁 次) ，每周1次，连续刺激H寸间分别为9个月、2个月，与假刺激 场在竭爨余震产生空溺分枣懿毫滤瑟兴奋棒缀经织，蠹致经颓 筑籀跑，患者豹生活薤力撵囊 。统一稻金森癍译定霪表(Uni f i ed 调节神经活动口j 。熏复经颅磁刺激 r epet i t i ve t r ans erani al ma g- Par ki ns on ’s Di se ase Rat i ng Sc al e ，UPDRS) 评分下降，运动功能改 net i e st i mul at i on ，r TMS) 是在TMS錾础上发展起来的新的皮质 善和活动水平提高。I keguchi 等 ‘”1亦用相似参数观察r TMS对 蒯激方法．宅透过给 予大蒎皮爱睾孛经元一缰或一令序歹| l 鳃磁裁 l O倒PD患誊运动功能黪影嚷，患者亵2周内接受6次r TMS ， 激时，在麟深部产生感应电流，可黻引起皮质局部或远簸的神 掰常生活活动能力、运动功能评分、转身及系相熊力等均显簧 经元兴备性改变 ¨1。1994年Paseual —Leone等一1首次将r TMS 改善，提示0 ．2 Hz 的连续刺激对局部皮质有持续抑制作用，推 用于帕金淼病( par k i n son’s di sea s e 。PD) 的治疗 鼠对运动功能产 测PD临床癍状的改善是幽于r TMS间接影响。，皮质下结构所 垒了有益瓣簸采，叛瑶众多学者德行了大量稳凑研究，黻探求 致。然瑟，Okabe等 ¨副建爝霾徉蒙率r TMS对PD患者醚l 手联 r TMS治疗PD的疗效、机制，并力图寻求最佳刺激方案 。但由 进行刺激，刺激参数为强度110 ％活动运动阈值( act i ve mot or 于研究中r TMS的设鬣存在相当火的不同，结果也存在 水一致 t hr es hol d ，AMT) 、重复刺激 100次，每周1次，加～更真实的假 豹现象。残裁逶年骧凑磷究孛r TMS治疗PD豹参数设诗嚣豢 瘸激对照，麓褰8嚣磊浚疹缝躞鸯发瑷莶处，造成茭绩采与童 做一综述 。 述研究不一致的原因，酊能与频率_之外的其他朝激参数设置有 r TMS治疗PD的机制尚未 明确，因此在 治疗方案选撵上尚 美，另外不能排除安慰剂效应 。 无定论。r TMS的孛申缀溯节效应蔓餮赢钤部炎索( r TMS设计 方 Dr a gas evi c等 ¨副在 一个开放性耪}究串，应熙0 。5 Hz r TMS 案) 和 肉郝 困素( r TMS麓闻的骚功能获态) 决定。r TMS辩PD 绷激l O铡伴密抑郁 的PD患者两铡额翡瘦质，1 10 ％静意运韵 的效应只有考虑到这贱关键W索才能得到解释”’。在 此主要 阈值(r est i n g r oot er t hr es hol d，RMT) 。200脉 冲 ／d， 1次 ／d ，连续 对前者逃行讨论。外部因素主要包括r TMS的频率、强度、r TMS 10 d ，与假刺激绲比较，PD患者抑郁癜状改善的阈时运动障碍 豹次数、簿一次裁激静辣净数、箱邻薅次裁激豹麓甄等稠激参 豁鸯改善，其疗效