中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状.pdfVIP

中医正骨2012年1月第24卷第1期 (总003)·3· ·专家述评· 中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状 刘献祥 (福建中医药大学中西医结合研究院，福建福州350108) 摘要膝骨性关节炎是骨伤科临床治疗的难题之一，往往久治难愈，且易复发，目前尚无能有效阻止该病进展的治疗药物与方 法。中医药治疗膝骨性关节炎，已形成以药物治疗为主．手法、针灸、功能锻炼等多种方法相结合的综合治疗体系，具有方法多样、 疗效可靠、价格低廉、不良反应少的独特优势。本文从临床研究和实验研究两个方面对中医药治疗膝骨性关节炎的现状进行了评 述，并提出中医药治疗膝骨性关节炎的发展方向。 关键词骨关节炎。膝痹证中医疗法中药疗法述评 骨性关节炎的病理 害等严莺的小良反应，且停药后膝骨性关节炎的症 变化以关节软骨退变为 状易复发；人T关节置换丁术埘于膝骨性关节炎只 核心、骨赘形成为特征， 是其他疗法的补救措施，人工关节终究是假体，不可 膝关节是骨件关节炎的 能真正模拟并替代复杂的人体关节结构。巾医药治 好发部位之一。目前膝 疗膝骨性关节炎具有独特的优势，但同时也存在临 骨性关节炎的确切病因 j术诊疗的规范化及疗敛标准的统一化等众多“瓶 病机尚小清楚，治疗方法 颔”问题。 可虽多，但主要以对症治疗 1．1中医证候研究《张氏医通》日：“膝为筋之府， 刘献洋数控j 为主，均非特效疗法，所 …-··膝痛尢有不因肝肾虚者，虚则风寒湿袭之。”《证 以，寻找一种有效、廉价、方便、无创的膝骨性关节炎 治准绳》日：“(膝痛)有风，有寒，有闪挫，有瘀血，有 治疗方法，成为医学界的共识…。中医学认为膝骨性 痰积，皆实也，肾虚其本电。”这些认识刘膝骨性关节 关节炎的主要病机为本虚标实、小痿标痹；凶肝藏血、 炎的中医证候研究有着重要的影响。《中医病证诊断 主筋，肾藏精、主骨，肝肾可虚，精血不足，则筋骨失 疗效标准》43将膝骨性关节炎蚰于“骨痹”的范畴，证 养，腠理空虚，易感风寒湿之邪而为痹”’。中医药 候分为肾虚髓亏、阳虚寒凝、瘀血阻滞3型，该分型为 治疗膝骨件关节炎已形成以药物治疗为主，手法、针 f|缶床所广泛应月{j。总结关于膝骨性关节炎的文 灸、功能锻炼等多种方法相结合的综合治疗体系，具 献”“J，可归纳出膝骨性关节炎的中医证候有肝肾亏 有方法多样、疗效nr靠、价格低廉、不良反应少的独特 虚、肝肾阴虚、风寒湿阻、气滞血瘀、脾肾亏虚、瘀滞筋 优势。 骨、血虚寒凝、寒湿瘀滞、肾虚血瘀、肾虚寒凝、肾虚寒 1 中医药治疗膝骨性关节炎的临床研究 湿、湿热痹阻、痰泓阻络、痰瘀互结、热毒蕴结、肝虚筋 国内外关于膝骨性关节炎}f}疗方法的研究有很 急、阴虚I^J热、m虚寒凝、阳虚寒泓、营口不和等基本 多，但因关节软骨再牛能力有限，膝骨性关节炎常常 证型．复合证型则更为常见。虽然中医的证候分型只 久治难愈，且易复发，目前尚无能有效阻止该病进展 是流于一般的秆病、立法、用药说理，泛泛涉及脏腑、 的治疗药物与方法，膝骨性关节炎仍足骨伤科临床治 经络、气血等的功能变化，并末全面反映膝骨性关节 疗的难题之一。现代医。￥：治疗膝骨件关节炎常采用 炎的病理本质，缺乏全面性和权威件；fⅡ中医的证候 药物和手术；药物疗法常用的是非甾体类抗炎药物，