B1B2签证信息采集表更新版.docVIP

B1/B2签证信息采集表更新版 第一部分 个人信息 1.1姓名及拼音 1.2曾用名 1.3性别 1.4婚姻状况（如离异请说明前配偶数量，并说明离异原因，具体时间和地点） 1.5出生日期 1.6出生地（省份和城市） 1.7出生国 1.8国籍 1.9是否拥有除1.8以外的国籍，如“有”，请提供①②信息： ①其他国籍 ②是否持有①中所述国籍护照，如“有”，请提供护照号 1.10身份证号 1.11美国社会安全号 1.12美国纳税身份号 1.13 列出您所说的语言种类（如果除中文外有其他语言，需提供相应的外文水平等级证书，如不能，只填写母语） 第二部分 地址和电话信息 2.1家庭住址（省、市、街道、门牌、邮编） 2.2国家 2.3家庭电话 2.4邮寄地址是否与2.1中相同，如不同，请提供（省、市、街道、门牌、邮编） 2.5工作单位电话 2.6工作单位传真 2.7本人手机号码 2.8本人电子邮箱 第三部分 护照信息 3.1护照号码 3.2护照本编号 3.3护照签发国家 3.4护照签发地（国家、省、市） 3.5签发日期 3.6有效期至 3.7护照是否曾经遗失过或被盗过，如“有”，请提供此护照号码、签发国家 第四部分 旅行信息 4.1赴美目的（B1或者B2） 4.2是否制定了详细的行程计划，