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浙江大学公派出国(境)留学校内程序审批表 学院 系（所） 申请者填写 姓名 职工号 性别 进校年月 民族 出生年月日 出生地 省 市 聘岗级别 最后学历 年 月 毕业 职称 职务 政治面貌 留学专业 身份证号码 电子邮箱 家庭住址 配偶姓名及工作单位 近五年内出国经历 留学类别 访问/进修□ 攻读学位□ 合作研究□ 其它（ ）□ 留学单位 留学费用 由 提供 留学期限 自 年 月 日至 年 月 日 联系电话 所在单位意见 系、所、室负责人签字： (请注明出国期间校内津贴发放期限及发放办法) 学院负责人签字： （盖章） 政审意见 学院人事科： 院级党委负责人签字： （盖章） 人事处意见 经办人： 负责人签字： 主 管 校 长 审 批 （请认真阅读并填写背面的附件）