第一节 丝虫课件.pptVIP

丝 虫 丝虫（filaria）是由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫，虫体因细长如丝状而得名。成虫寄生于脊椎动物的淋巴系统、皮下组织、心血管和体腔等组织脏器内，引起丝虫病。 寄生于人体的丝虫有8种： 一、形态 微丝蚴 微丝蚴 三、致病性 在丝虫病的发生发展过程中，感染期幼虫在其移行、发育至成虫的过程中起一定的作用，而成虫阶段特别是雌虫起着决定性的致病作用。 人体感染丝虫后，其结果为有微丝蚴血症无临床症状和体征（即带虫者）和有或无微丝蚴血症而有临床症状与体征（患者）二种表现。 微丝蚴血症（microfilaraemia）　感染丝虫后血中出现微丝蚴，数目逐渐增多，至一定密度后趋于相对稳定。 感染者多无任何自觉症状，不加治疗此期可维持10年左右，甚至终身。 发病过程： 急性期过敏和炎症反应 慢性期阻塞性病变 隐性丝虫病和少见的特殊临床类型。 丝虫病为慢性疾病，潜伏期多为4～5个月，也有1年甚至更长时间，病程可长达数年至数十年。 丝虫病的临床类型及表现： 1. 急性期过敏和炎症反应　系丝虫幼虫和成虫的分泌物、排泄物、死亡虫体裂解产物等物质刺激机体产生Ⅰ型和Ⅲ型全身超敏反应和局部淋巴系统炎症反应的结果。 淋巴管炎----离心性发展的红线,俗称“流火” 淋巴结炎 丹毒样皮炎 精索炎、附睾炎和睾丸炎： 丝虫热 慢性期阻塞性病变 由于急性炎症迁延不愈和反复发作，大量死亡成虫和微丝蚴形成肉芽肿以及活成虫产生的某些因子与宿主体液－细胞的炎症反应相互作用，使淋巴循环动力学发生严重的病理改变，导致局部淋巴回流受阻而产生阻塞性病变。 淋巴水肿和象皮肿：多发生于下肢和阴囊 睾丸鞘膜积液:阻塞发生在精索、睾丸淋巴结。 乳糜尿:阻塞部位发生在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。 隐性丝虫病又称热带肺嗜酸性粒细胞增多症（Tropical pulmonary eosinophila,TPE） 表现为夜间阵咳、哮喘，持续性嗜酸性粒细胞增多和IgE水平升高。症状持续数周，可自然消失，但可再现。用海群生治疗有效，如不治疗，可出现慢性间质性肺粟粒样病变。血中查不到微丝蚴，但在肺或淋巴结的活组织检查中可查到微丝蚴。 除上述病变外，也见有班氏丝虫成虫引起的丝虫性乳房结节和眼部丝虫病，或由微丝蚴引起的脾、胸、背、颈、臀等部位丝虫性肉芽肿和丝虫性心包炎，乳糜胸腔积液、腹水、腹泻，血痰以及骨髓内微丝蚴症。 丝虫病 丝虫病 四、实验诊断 厚血膜法(首选) 血检微丝蚴 新鲜血滴法 浓集法 微丝蚴白天诱出法 体液、尿液中微丝蚴的检查 直接查虫法 成虫检查-----------------病理切片检查 2. 免疫诊断 (1) 检查抗体：目前国内常用的方法有敏感性和特异性均较高的丝虫成虫冰冻切片抗原间接荧光抗体试验（IFAT）、丝虫成虫冰冻切片免疫酶染试验（IEST）及马来丝虫成虫或微丝蚴的可溶性抗原酶联免疫吸附试验（ELISA）等。 (2) 检查抗原：近年来国内用制备抗丝虫抗原的单克隆抗体进行ELISA双抗体法和斑点ELISA法，分别检测班氏丝虫和马来丝虫循环抗原的实验研究已获得初步进展。 （五）流行 1．分布 班氏丝虫病遍布于热带、亚热带及温带的广大地区，包括亚洲、非洲、拉丁美洲及太平洋的某些岛屿上都有该病流行；马来丝虫病仅流行于亚洲。中国、印度和印度尼西亚是世界上三个丝虫病流行最严重的国家。 2．流行环节 (1) 传染源：血内有微丝蚴的病人和带虫者。按1997年资料统计，全国尚有微丝蚴血症者10.5万余人和有丝虫病临床表现者139万余人。??????????? (2) 传播媒介:班氏丝虫病：主要是淡色库蚊与致倦库蚊，其次是中华按蚊。马来丝虫病主要为中华按蚊和雷氏按蚊嗜人亚种。 ???(3) 易感人群:男女老少均可感染。 （六）防治　 1．病原治疗 主要方法有： (1) 海群生（hetrazan，又名乙胺嗪diethylcarbamazine, DEC）：是治疗丝虫病的特效药。 (2) 呋喃嘧酮（furapyrimidone）：是我国近年合成的杀丝虫药物。 (3) 伊维菌素（Ivermectin）：是大环内酯类药物，对班氏丝虫微丝蚴有很好的杀灭作用。 （六）防治　 2．预防 应注意以下几个方面： (1)?控制传染源　在流行区开展普查，并推