小肠疾病-课件3.pptVIP

肠 梗 阻 病因和分类 肠梗阻X线 四、护理 护理评估 术前评估 健康史 身体状况 心理和社会支持状况 术后评估 手术情况 生命体征 腹部情况 术后恢复情况 护理诊断 疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过障碍有关。 舒适的改变：腹胀 与肠梗阻致肠腔积液积气有关。 体液不足 与呕吐、肠腔积液、禁食、胃肠减压有关。 疼痛 与肠梗阻手术有关。 舒适的改变： 与术后留置各种引流管有关。 潜在并发症 肠瘘、腹腔或切口感染、休克。 预期目标 1．? 舒适度提高：腹痛减轻、腹胀缓解 3．? 体液平衡维持 4．? 并发症得到预防、及时发现和处理 护理措施 非手术治疗的护理 禁食，梗阻缓解后流质饮食，忌食产气食物 胃肠减压期间观察引流液的量、颜色和性状 体位：生命体征平稳后取半卧位 缓解腹痛和腹胀 呕吐的护理 记录出入液量和合理输液 防治感染和脓毒症 严密观察病情：密切观察有无肠绞窄的发生 （见下页） 绞窄性肠梗阻的临床特征： 腹痛发作急骤、持续，呕吐 病情发展迅速，早期出现休克 腹膜刺激征明显，体温↑，脉搏加快， 白C和中性粒C比例↑ 不对称性腹胀，腹部局部隆起或有肿块 血性排泄物