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《健康评估》多媒体课件 心脏评估 5.心脏杂音 心脏杂音(cardiac murmurs)是指除心音和额外心音以外, 在心脏收缩和舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。其特点是持续时间较长，强度、频率不同，可与心音完全分开或连续，甚至完全掩盖正常心音。 （四）、心脏听诊 听 诊 触 诊 叩 诊 视 诊 浪里淘沙-----基本知识 沙里淘金-----基本理论 正常血流呈层流（就像平静的河水流动一样），不发出声音。当血流加速（涨大水时）、异常血流通道（两河交汇处）、血流管径的异常（狭窄或关闭不全）以及血黏度的改变（比较倒油和倒水时产生的声音）等，均可使层流转变为湍流或旋涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动，而产生相应部位的杂音。 1、杂音产生的机制 沙里淘金-----基本理论 ①血流加速(＞72cm／s时)：主要是出现旋涡，流速越快，杂音越响。 ②瓣膜口、大血管通道狭窄：越狭窄，狭窄两端的压力差越大，杂音越响。 ③瓣膜口关闭不全：主要是出现旋涡而产生杂音。 ④异常血流通道：两股不同方向流动的血流相互碰撞而产生旋涡出现杂音。 ⑤心腔内有漂浮物：就像河床上有一个大障碍物，而水流过时产生旋涡出现杂音。 ⑥大血管瘤样扩张：从狭窄的河床突然流入一宽广河面的河床，可产生湍流而出现杂音。 杂音