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doi:lO.3969/j.issn.1006—9852.2014.01.002
·特约综述·
从宏观到微观认识头痛
于生元
(解放军总医院神经内科,北京100853)
头痛为一非常常见的临床症状,在我国 括偏头痛3317亿元、紧张型头痛2763亿元、和慢
18~65岁的人群中,头痛的年患病率为28.5%【lt。
性每日头痛648亿元),占国民生产总值的2.24%
头痛是个全球性问题,不仅给患者带来了痛苦,严 (直接花费为1088亿元,占GDP的0.36%;间接
重影响了生活质量,同时也给社会带来了巨大的 花费为5639亿元,占GDP的1.88%)。原发性头
经济负担。为此,世界卫生组织(WHO)于2004
痛不仅造成巨大的经济负担,而且还严重影响生活
the 质量。偏头痛、紧张型头痛、慢性每日头痛患者的
年发起了减轻头痛负担的全球行动(Lifting
burden:the headache),其 WHO
globalcampaignagainst QOL.8评分(评价生活质量的量表)均低于
目的在于让患者、医务人员、卫生行政管理部门重 无头痛的受访者(慢性每日头痛<偏头痛<紧张型
视头痛,制定并落实出减轻头痛负担的策略。 头痛<无头痛)。
各国头痛工作者,近年来对头痛的流行病学、 为减少受试者回忆的偏差对头痛患病率的影
头痛的机制、临床新的治疗方法进行了许多富有成 响,我们首次开展了“昨日头痛”的调查,即调查
果的探索。本文结合解放军总医院近几年开展的头 前24小时的头痛情况,这一新的头痛流行病学概
痛研究工作,浅谈目前头痛研究的主要进展。 念得到了认可I,】。对调查日之前的头痛的时程、强
一、头痛的流行病学研究 度、对日常生活的影响、和由头痛所引起的功能损
要使公众重视头痛,首先需了解头痛的患病及 害进行分析。年龄加权的“昨日头痛”的患病率是
诊疗现状。2012年12月15日Lancet发表了世界卫
4.8%:1.8%的受访者在任何时间均有头痛,1.40/0
生组织(WHO)2010年全球疾病负担调查的主要研
受试者随时有中至重度头痛。换句话说,在我国每
究结果,结果表明偏头痛为人类第三常见疾病,全 天有1230万的成年入在饱受头痛的痛苦,大约2/3
球患病率为14.7%,仅次于龋齿和紧张型头痛。偏 (71.5%)的昨日头痛患者在服药治疗。
头痛患者有5.3%的时间处于发作状态。按失能所 通过流行病学调查研究可以揭示伴随头痛的一
oflifelostto
致生命年损失(years 些可能的危险因素。我国偏头痛、紧张型头痛和慢
disability,YLDs)
计算,偏头痛为前第七位致残性疾病,较2000年前性每日头痛更常见于女性,主要累及中年女性。城
报告的第十九位上升了12位。我们于2008~2009
市居民、女性和年龄超过30岁(相对于18~29岁)
年间,在WHO“减轻头痛负担”项目组的资助下, 对于偏头痛可能是独立的危险因素,而城市居民、
完成了首次我国原发性头痛的患病率
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