抗凝药物在血管外科的应用.pptVIP

动脉血栓 在动脉血栓形成中由于动脉血压大、流速高，故凝血酶不易在局部积蓄到有效浓度，只有在动脉粥样硬化斑块上粘附，聚集血小板使局部动脉管腔狭窄，才使凝血酶积蓄达到有效浓度，使纤维蛋白原转变成纤维蛋白，而网络血细胞形成血栓。 抗血小板 静脉血栓 静脉血栓形成系由于血液高凝和淤血，因此静脉血栓是主要由纤维蛋白和血细胞构成的混合血栓。 抗凝 扩血管药物： 沙格雷酯、前列地尔、西洛他唑、 凝血酶直接抑制剂 阿加曲班 机制：阿加曲班是可逆的凝血酶直接抑制剂，可抑制游离凝血酶以及与凝血块结合的凝血酶，并可抑制凝血酶诱导的血小板凝聚反应。 临床应用：用于对慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎 闭塞性动脉硬化症)患者的四肢溃疡 静息痛及冷感等的改善 凝血酶IIa 抑制血小板 激活 凝血酶原II 血栓 纤维蛋白原 纤维蛋白 抑制血小板 聚集 Pollack CV, et al. The Journal of Emergency Medicine. 2008(34)4: 417-428 阿加曲班 凝血酶直接抑制剂 达比加群脂 机制：达比加群脂是一个新的口服凝血酶直接抑制剂。口服后迅速转变为具有抗凝活性的达比加琼，对游离的和与血栓结合的凝血酶都有拮抗作用。 临床应用：适用于在有非瓣膜性房颤患者中减低卒中和全身性栓塞风险 FXa抑制剂 FXa直接抑制剂——利伐沙班 机制：利伐沙班属于直接FXa