术后脑功能障碍（postoperative psychonosema ）.pptVIP

术后脑功能障碍(postoperative psychonosema ) 王 怀 泉 某患者急性化脓性胆管炎，感染性休克，血压80/60 mmHg，心率140bpm，行急诊手术，行气管插管全身麻醉，麻醉维持不平稳，血压偏低，术后不醒，未拔管送入ICU。术后苏醒延迟的原因是什么呢？ 临床表现 麻醉手术后精神和情感改变 麻醉手术后意识恢复障碍 术后精神功能障碍：术前无精神异常的病人受围术期各种因素影响，术后出现大脑功能活动紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度的障碍。 病 因 手术部位 麻醉药物 术中知晓（awareness） 体外循环术中空气栓塞 术前合并精神和情感障碍 其他 基础疾病 （一）全身各种躯体疾病 （二）水、电解质和酸碱紊乱 　1、脱水或水过多 　2、电解质紊乱 　3、酸碱平衡失调 （三）脑器质性疾病 麻醉及术中管理 （一）麻醉方法和药物 1、麻醉方法 2、麻醉药物 （1）术前用药 （2）吸入麻醉药 （3）静脉麻醉药 （二）麻醉期间生理状况 1、低氧或过度通气 2、低血压或低脑灌注 3、术中知晓 （三）体外循环 心理因素 1、医患关系 2、术前病史 3、性格特征 其他 1、年龄 2、术后感觉剥夺的环境因素和持续疼痛 3、麻醉后精神障碍 4、术后心因性反应 5、人工呼吸综合征 临床表现