多发性硬化的治疗-课件.ppt

在已经发展到SPMS阶段的病人,有试验IFN-β可以有效减少重叠在进展过程中的复发,减少MRI上新病灶的数目,并阻止EDSS的恶化。治疗前有2次以上的复发或EDSS 恶化较快(超过1.0分)者的疗效最明显。 但欧洲和北美的IFN-β治疗SPMS患者的临床试验取得了不同结果，这与入选试验的患者基线期EDSS评分，仍然有复发的患者的比例有关。而且EDSS可能并不能充分反映IFN-β的疗效，有研究发现采用EDSS评价总体无效的情况下采用MSFC评价发现有效。 总的来说，IFN-β在临床或MRI发现仍然有复发的患者存在疗效，而无明显复发的SPMS患者与PPMS患者相似，IFN-β通常无效。 不良反应和处理 流感样症状包括发热、寒战、乏力、肌肉疼痛和疲劳。 大约60%出现流感样症状。常见于最初几次注射后,于注射后2～6小时发生,持续不到24小时。 流感样症状最常见于开始治疗的数月内,以后逐渐减轻。 可以采用从小剂量开始逐渐增加剂量对乙酰氨基酚、阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物等方法来预防。如果已经出现流感样症状,可以调整给药间隔或短暂减量然后再逐渐增加剂量，往往可以减轻该症状。还可以采用上述抗炎药物或小剂量激素治疗来减轻症状，在采用IFN-β1b 治疗时还可给予己酮可可碱800 mg, bid 或400 mg, tid 减轻症状。 注射部位反应, 可见红斑和皮损。皮下注射比肌内注射更常见