鼻与鼻窦课件.pptVIP

鼻与鼻窦 第二节 鼻与鼻窦CT解剖 鼻内镜检查和手术的重要解剖区域 慢性鼻炎发病机制的关键区域 为额窦、上颌窦引流及前中组筛窦引流通道等结构的统称， 包括中鼻甲、钩突、筛漏斗、前中筛窦开口、上颌窦开口、额隐窝、蝶筛隐窝、半月裂孔 颞下窝（咀嚼肌间隙） 上界：颅底，蝶骨大翼、岩骨尖 前界：上颌窦后壁、翼腭窝、翼板 后界：颈血管鞘、茎突 外界：下颌支、髁状突、冠状突、颞肌 内界：鼻腔、鼻咽部 翼腭窝 上颌窦—后鼻孔息肉 粘膜下囊肿 多发生于上颌窦 与变态反应或鼻窦慢性炎症有关 是由于浆液性渗出物泥留于粘膜下层的结缔组织内而呈囊性膨出 窦腔半圆形或类圆形软组织密度或水样密度影 边缘光滑 粘液囊肿 鼻窦口完全阻塞，窦内分泌物大量潴留致使压力增高，使窦腔扩大，骨壁变薄呈气球祥改变 合并化脓性感染窦壁增厚 多见于额、筛窦，蝶窦较少见，上颌窦罕见。 窦腔扩大，窦壁变薄呈气球样 密度均匀增高 可压迫周围邻近器官，如筛窦粘液囊肿可推压眼球向前外突 诊断要点 左筛窦囊肿 霉菌性鼻旁窦炎 常见的病原茵为曲霉茵和毛霉菌 分为非侵袭性和侵袭性，侵袭性霉菌感染可破坏窦壁，似为恶性肿瘤 临床表现类似慢性非特异性鼻炎、鼻旁窦炎的症状 上颌窦最多见，蝶窦次之 表现为软组织肿块影 增强扫描可有强化 增生的软组织内可见散在斑片状或沙粒状高密度的钙化区为其典型的特点 CT表现 骨质破坏 面部软组织密度增高、肿胀增厚