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·92 · 科技论坛 利用时辰药理学指导合理用药 王宝玲 （哈尔滨市人和宝康大药房有限公司,黑龙江哈尔滨150000） 摘 要：利尿剂、糖皮质激素、抗高血压药物、抗组胺药物、胰岛素一般早上或上午服用。平喘药、降血脂药物、镇痛药晚上服用。部分 降血糖药物、消化系统药物、抗菌药物空腹或饭前服用。本文对如何利用时辰药理学指导合理用药进行综述。 关键词：时辰；药理；用药 “生物节律”在时辰药理学中有着极其重要的地位。生物体本身 阿司匹林早晨服用比十八点服用体内清除率慢，半衰期长，药 具有的生物周期称为生物时钟。药物的生物利用度、血药浓度、代谢 效高。文献报道早晨服用前列环素(PGl2)效果优于夜间服[10-15]。 或排泄等都有其昼夜节律性的改变，所以药物给药时间给药方式不 8他汀类调血脂药 同，其疗效和不良反应亦有显著差异。只有掌握体内药物浓度的动 他汀类药物，是羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂。他汀 态变化和机体的反应才能提高疗效并降低不良反应。抗高血压药 类药物是一种治疗心血管疾病的常用药物，因有降胆固醇的功效而 物、抗组胺药物、利尿剂、糖皮质激素、胰岛素一般早上或上午服用。 被许多人广泛使用。因为他汀类调血脂药可能损伤肝脏和肾脏并造 平喘药、降血脂药物、镇痛药晚上服用。部分降血糖药物、消化系统 成肌肉疼痛等副作用，所以使用时必须注意。由于胆固醇主要在夜 药物、抗菌药物空腹或饭前服用。本文对如何利用时辰药理学指导 间合成，所以晚上使用他汀类调血脂药比白天给药更有效[16-17]。 合理用药进行综述。 9抗消化性溃疡药 1糖皮质激素类药 抗酸药（如氢氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙、三硅酸镁、碳酸氢钠） 肾上腺皮质激素的分泌有明显的昼夜节律，峰值在早上七时到 是一类弱碱性物质，口服后能降低胃内容物酸度，宜餐后1-3时和 八时，谷值在零时。若糖皮质激素分泌的昼夜节律紊乱可引起其他 临睡前服用最佳。H2受体阻断药（如苯妥英钠、苯巴比妥、安定、茶 功能的失调，可引起严重的后果。应用糖皮质激素类药物时，一般采 碱、普萘洛尔）能抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起 用早晨1次给药或隔日早晨1次给药用法[1-5]。 的胃酸分泌，可于早晚各1次或睡前1次服用效果更加。胃壁细胞 2抗高血压药 H+泵抑制药（如奥美拉唑）能抑制胃酸形成，早上8时1次顿服，可 高血压疾病的特点决定了使用抗高血压药物的应用时间比较 提高疗效，减少不良反应。粘膜保护药（硫糖铝、米索前列醇）能防止 严格。高血压病具有一定波动规律，血压呈现单峰状、双峰状、或者 有害因子损伤胃粘膜，半空腹服用且不能和抗酸剂同服。 持续高的情况。源于交感神经在早上开始一天的兴奋状态，心率和 10抗菌药 血压都急剧增高所以早晨六点到九点是一天中血压最高的时间。为 氨基糖苷类抗生素可一天剂量白天1次服用，晚间尽量不服 了预防心脑血管事件的发生，高血压患者大多都在六点到九点以前 用。半合成青霉素在十点服用抗菌作用最强。多数抗菌药物的吸收 服用抗高血压药物。还有一些人下午出现另一个高峰血压，就可以 均可受到食物的影响，空腹服用吸收迅速，生物利用度高，但可以引 下午用一次药。如果是短效降压药物,建议每天用三次,服用时间分 起胃肠道副作用也可在饭后服。 别是6点、12点和下午5点,这样能使波动的血压平稳下降[6-9]。高血 11利尿药 压患者应做24小时监测或家庭观察多时间点血压，然后根据血压 利尿剂如双氢克尿塞在早上服用，除了可避免夜间尿频的不便 曲线用药，这样可避免心脑血管事件的发生。 外，而且更重要的是双氢克尿塞在早晨7点服药疗效好，副作用小， 3降血糖药