基于监管博弈的新型农村合作医疗研究.pdfVIP

公共经济 基于监管博弈的新型农村合作医疗研究 汤少梁 　 肖增敏 [摘 　要 ] 本文运用监管博弈模型分析了新型农村合作医疗中政府与医疗机构的监管博弈 、农户与医疗机构之间的 动态博弈以及存在社会监督情况下的监督博弈 ,并据此提出构建完整的新型农村合作医疗政府监管体系 的策略 。 [关键词 ] 新型农村合作医疗 ;监管博弈 ;医疗机构 [中图分类号 ] R 193. 2 　　[文献标识码 ] A 　　[文章编号 ] 1006 - 0863 (2 007 ) 08 - 0063 - 03 　　政府 、医疗机构和农户是新型农村合作医疗制度 额 ; B 是被监管方违规未被检查可得的收益 ; C 是监 构建与存续最主要的参与主体 ,在效用最大化的驱动 管方的一次检查成本 。 下 ,三者在新型农村合作医疗制度运行中相互合作又 该博弈没有纯策略纳什均衡 , 是混合策略博弈 。 彼此掣肘 ,共同决定了制度的存续与衰灭 。本文将首 给定监管方检查 , 被监管方选择不违规 ; 给定被监 先建立政府与医疗机构的监管博弈模型和农户与医 管方不违规 , 监管方选择不检查 ; 给定监管方不检 疗机构的监管博弈模型 ,在此基础上考虑政府在存在 查 , 则被监管方选择违规 ; 给定被监管方违规 , 则 社会监督情况下与被监督方的博弈模型 ,全面分析新 监管方最优是检查 。设监管方检查概率为 P , 被监 1 型农村合作医疗中存在的监管难题 ,并结合实际 ,探 管方违规概率为 P , 在给定对方的选择概率下 , 监 2 讨如何完善新型农村合作医疗中的监管 。 管方与被监管方的总收益是 自身选择概率的函数 , 一 、政府与医疗机构的监管博弈模型 分别为 : 在农村合作医疗中 ,政府与医疗机构形成了监管 (αβ ) ( ) ( ) U1 = P1 [ P2 F - C - 1 - P2 C ] 1 与被监管的关系 ,但是监管检查要付出成本 ,而医疗 (αβ ( ) ( ) U2 = P2 [ - P1 F + 1 - P1 B ] 2 机构违规被查处将被惩罚 ,未被发现则能得到额外收 U1 和 U2 分别对 P1 和 P2 求偏导数, 且令偏导数 益 ,双方在追求收益最大化的过程中形成复杂的动态 为 0, 则 平衡的监管关系 。