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中级主管护师资格考试历年考题精编 　　「内科护理学」女，28岁，常因胃溃疡出血，出现头晕乏力、苍白，经检查Hb90g/L，RBC3.50×1012/L，确诊为缺铁性贫血。 　　此种贫血的发生机理是 　　A.蛋白质太少 　　B.缺乏维生素B12 　　C.缺乏叶酸 　　D.缺乏胃酸 　　E.贮存铁缺乏 　　学员提问：请解释答案？ 　　「答案及解析」本题选E. 　　缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成减少、红细胞生成障碍引起的小细胞、低色素性贫血，是临床上最常见的一种贫血。 　　「外科护理学」病变在膀胱颈部或尿道者会出现 　　A.初始血尿 　　B.终末血尿 　　C.全程血尿 　　D.脓尿 　　E.乳糜尿 　　学员提问：老师为什么选择A？ 　　「答案及解析」本题选A. 　　尿液异常： 　　1.血尿尿液中含有血液。根据尿液含血量的多少，可分为镜下血尿和肉眼血尿。 　　（1）镜下血尿：正常人尿镜检每高倍视野可见到0～2个红细胞，离心后每高倍视野红细胞超过2个，即为不正常。常为泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂所致。 　　（2）肉眼血尿：肉眼能见到血色的尿，称为肉眼血尿。常为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分为：①初始血尿：提示病变在膀胱颈部或尿道；②终末血尿：提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道；③全程血尿：提示病变在膀胱或其以上部位。 　　2.脓尿离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿。当尿路感染时可大量增多，成堆出现，又称脓细胞。 　　3.乳糜尿尿液中含有乳糜或淋巴液，也可混有大量脂肪、蛋白质、红白细胞及纤维蛋白原。常为丝虫病的后遗症。 　　4.晶体尿在各种因素影响下，尿中有机或无机物质沉淀、结晶，形成晶体尿。常见于尿液中盐类过饱和状态时，有时呈石灰水样，静置后有白色沉淀物。 　　5.少尿或无尿每日尿量少于400ml为少尿；少于100ml为无尿；由急性肾衰竭所致。无尿应与尿潴留区别；无尿是肾脏不能分泌尿液，膀胱是空虚的；尿潴留是膀胱内有尿而排不出。 　　「内科护理学」患者，男性，32岁，因“发热、肌肉酸痛、乏力3天”入院，查：T40℃，R40次/分，P120次/分，BP100/70mmHg，急性病容，结膜充血，巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm，肾区叩击痛（+）。诊断为“钩端螺旋体病”。病原治疗中，首选的药物是： 　　A.喹诺酮类 　　B.头孢菌素 　　C.青霉素 　　D.氯霉素 　　E.庆大霉素 　　学员提问：能介绍钩端螺旋体病相关知识吗？ 　　「答案及解析」本题选C. 　　钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。临床以早期钩端螺旋体败血症，中期的各器官损害和功能障碍，以及后期的各种变态反应后发症为特点。重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血，常危及患者生命。 　　疾病病因： 　　（一）传染源：主要为野鼠和猪。 　　（二）传播途径：钩体病传播方式为直接接触传播。 　　（三）人群易感性：人群对钩体普遍易感。 　　（四）流行特征：由于钩体在外界存活需适当温度及湿度，其感染的方式需在特定的条件和环境下发生。 　　钩体病的治疗包括抗菌治疗、对症治疗及后症的治疗。 　　（一）抗菌治疗：钩体对青霉素高度敏感，迄今尚无耐药株出现。研究证实，在发病早期使用抗生素，能有效缩短发热期，加速症状消退，并阻断器官损害的发生。对发病4d以上的重症患者，应用青霉素静脉滴注亦取得满意的疗效。钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下降，赫克斯默尔反应。特别是少数病人可再诱发致命的肺弥漫性出血。故首剂抗菌药物注射后应加强监护数小时。 　　（二）对症治疗：主要针对各种类型的重型钩体病患者。 　　（三）后发症的治疗：钩体病后发症为机体免疫反映所致，故无须抗菌药物。轻症状者常可自行缓解。对影响较大的眼葡萄膜炎、脑动脉炎等，可酌情应用肾上腺皮质激素以缓解病情。 　　「妇产科护理学」B超监护不能显示的项目 　　A.胎肺成熟度 　　B.胎方位 　　C.有无胎心搏动 　　D.胎头双顶径 　　E.胎盘位置 　　学员提问：请解释答案？ 　　「答案及解析」本题选A. 　　B超检查的作用是能够了解胎盘位置、胎儿在宫内的位置、胎心搏动及太方位、胎头大小和双顶径等器质性内容，但是对于胎肺是否成熟等功能性指标，不能检测出来。 医学教育网免费提供