产β-内酰胺酶和质粒AmpC酶的肺炎克雷伯菌检测与耐药性分析.pdfVIP

中国初级卫生保健20 10年 11月第24卷第l l 期( 总第299期) 产 13一 内 酰 胺 酶 和 质 粒 AmpC酶 的 肺 炎 克 雷 伯 菌 检 测 与 耐 药 性 分 析 胡真宝①，朱癸向⑦ 关键词 产超广谱B一内酰胺酶( ESBLs ) ；AmpC酶；肺炎克雷伯茵；耐药性 【中图分类号】R187 ．1 【文献标识码】B 【文章编号】1001—56 8X(2 0 10) 11- 0076- 02 肺炎克雷伯菌既是临床分离率较高的革兰 阴性杆菌 ．也 1材料与方法 是造成医院感染的主要致病菌。近年来，随着新广谱抗生 1 ．1 材料 。选取浦江县人民医院2008年 10月一20l O年l O 素，特别是头孢菌素的广泛使用，出现了超广谱B一 内酰胺 月门诊和病房临床各种标本分离的肺炎克雷伯菌260株 ．其 酶( ESBLs) 及质粒介导的AmpC酶，导致肺炎克雷伯菌的耐 中来 自痰 液198株。尿液36株 ，血液15株。其它 11株。 药性日益严重。增加 了I 临床对该类细菌感染的治疗 困难⋯。 1．2方法。( 1) ESBLs 菌株检测：经纸片扩散发表型确证试 为了解浦江县人民医院近年产ESBL酶 、Ampc 酶的肺炎克 验进行验证，取临床分离纯化菌株接种于M—H琼脂培养基 雷伯菌的分布及耐药性 。给临床医生合理选用抗菌药物提供 中。涂抹0．5个麦氏单位的菌液。然后贴上药敏纸片头孢噻 依据，现对浦县人民医院200 8年 10月一20 09年 10月260 肟、头孢 噻肟 ／棒酸 、头孢他啶和头孢他啶 ／棒酸，将培养基 株肺炎克雷伯菌进行 了分析，现报告如下 。 置于35℃环境中过夜．若加棒酸的比不加棒酸的抑菌圈直 径大于或等于5 mm即为产ESBL菌株 。( 2) 产Ampc 菌株检 ①浦江县疾病预防控制 中心 浙江浦江322200 测：经头孢西丁三维确证试验进行验证．将过夜培养的纯 ②浦江县人 民医院 浙江浦江322200 菌落接种 到12 mL心脑浸 出液中，35℃培养4 h ．2000 ， 新液对慢性萎缩性胃炎的治疗作用 。可能是通过增加氨基己 表2两组患者治疗前后前列腺素E ：及氨基 己糖水平 比较 《；挡) 糖和前列腺素E2 的含量来实现 的。 本研究仅在治疗6个疗程结束后2周进行复查 胃镜及病 理进行比较，需继续进行治疗结束后半年、1年和2年复查 胃镜及病理 ，做长期疗效 比较 ．若研究组患者的显效率和总 有效率均 明显高于对照组，且差异具有统计学意义。则更能 b 与治疗前比较P0 ．05 ，差异有统计学意义；c 与对照组治疗4 显示康复新液治疗慢性萎缩性 胃炎 的有效性 。 周比较P0．0 5。差异有统计学意义 。 参考文献 并均在数F1内自行缓解 。经统计分析发现两组患者的不 良反