二维超声诊断急性阑尾炎的体会.pdfVIP

二维超声诊断急性 阑尾炎的体会 结 果 图特征，掌握操作方法，绝大多数急性阑尾 赵小燕 二维超声声像图特征 ：单纯性阑尾炎 炎可以明确诊断，但由于阑尾的位置、形态 24例，声像图示阑尾轻度肿大，形态饱 有很大差异，并且当患者过于肥胖以及受肠 748300甘肃定西市漳县中医院功能科 满，长轴切面呈盲管状低回声 (图1)，直 管内气体干扰时，超声检查容易出现假阴 径I0．7cm，壁厚 0．2cm，阑尾腔呈稍强 性，因此即使在超声检查未见阑尾时也不能 回声。化脓性阑尾炎 12例，声像 图示阑 否定此病，还需结合病史、临床症状、体征和 尾明显肿大 ，壁不均匀性增厚，腔 内积脓 实验室检查的有关资料进行综合分析，并需 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010 时可呈囊状低回声或无回声区(图2)，如 注意与右侧输尿管结石、右侧宫外孕等相关 16．163 有粪石梗阻，腔 内可见强回声光团，其后 急腹症进行鉴别。总之，利用超声对急性阑 有声影。坏疽性阑尾炎5例，声像图示阑 尾炎的诊断具有重要的临床价值。 阑尾炎是外科常见急腹症，随着超声 尾失去正常形态结构，阑尾腔内为低 回声 设备与操作技术的不断改进，超声对阑尾 及片状强回声或强光团，呈囊实混合性包 及其周围病变的显示已成为现实。熟练 块，阑尾周边常有液性低回声区及较强回 掌握阑尾炎的声像图特征，并与有关疾病 声。阑尾周围脓肿 3例，声像图示回盲部 鉴别诊断，可减少误诊率。本文对 5O例 非均质性低 回声或无回声区，边界不规 经手术、病理诊断证实的急性阑尾炎的二 整，内有时可见阑尾回声 ，为阑尾化脓或 维声像特点进行分析，现报告如下。 穿孔，大网膜包裹阑尾形成肿块。 手术及病理结果：超声检查的50例 资料与方法 病例中，手术后病理结果证实41例为阑 收治阑尾炎患者 50例，男28例，女 尾炎，确诊率82％。7例误诊 ，2例漏诊， 22例；年龄 5～65岁 ，平均 32．5岁 ，患者 图1 单纯性阑尾炎声像 图 误诊率 14％，漏诊率 0．04％。其中 l例 均有不同程度的转移性右下腹部疼痛，固 为急性肠系膜淋巴结炎；2例为过敏性紫 定的右下腹压痛、反跳痛，实验室检查白 癜 (腹痛型)；1例为胃溃疡穿孔 ；1例为 细胞总数及中性粒细胞大多数升高，拟诊 局限性回肠炎；2例肠道淋巴瘤，致 回盲 阑尾炎，行 B超检查。 部部分粘连，提示阑尾周 围脓肿 ；2例为 使用仪器 ：百胜 MyLab50彩色超声 右输尿管结石合并阑尾炎，只重点探查泌 诊断仪和迈瑞 8800PuLas黑白超声诊断 尿系情况 ，忽略了回盲部的探查而漏诊。 仪，腹部探头频率 3．5MHz，探头深度为 90～170ram。