处方点评与药师职责.pdfVIP

综 述 处方点评与药师职责 北京大学首钢医院（100144）杜广清 摘要: 目的 为构建处方点评制度及履行药 的职责，审查、纠错是药师应具有的专业 100ml / iv st 。 师职责提出可行性、合理化建议。 方法 能力。但是，在实际工作中，药师的专业 该处方引起药师的注意[1] ，因氨曲南 回顾性分析落实处方点评制度的实例。 结 知识水平悬殊，例如案例中的错误用药不 属单环β－内酰胺类抗生素，是一种杀菌 果与结论 处方点评制度的实施和执行，在 是每一位药师都能够发现并纠正的。 药。其抗菌作用特点是抗菌谱较窄，仅对 某种程度上能够发挥药师的专业水平，体 对此，有些专家认为，我们有药剂 需氧革兰阴性菌具有抗菌作用，对部分细 现药师的职责，促进药师与医师的协作， 科奖惩制度。但是，如若仔细看一下各个 菌产生的β-内酰胺酶高度稳定。本药对 改善医疗机构的合理用药环境。 医疗机构规定的这一制度不难发现，几 葡萄球菌属、链球菌属等需氧革兰阳性菌 关键词：处方点评；药师职责；合理用药 乎全部为“药师发错药品，如若用到患 以及厌氧菌无抗菌活性。 处方点评制度的设立是依据《处方 者身上，将……；若未用到患者身上， 针对该女性老年患者（年龄已超过50 管理办法》第六章第四十四条第一款的规 将……”，其中的发错发对以什么为标 岁），院外发烧，急诊来院首次治疗，考虑 定：医疗机构应当建立处方点评制度，对 准？全部是以“是否与处方所开具药品一 可能细菌感染，但却使用针对性很强的窄谱 不合理用药及时予以干预。目前，很多医 致”为标准，但若出现上述问题时，药师 抗菌药——仅对需氧革兰阴性菌具有抗菌作 疗机构已相继建立了“处方点评制度”。 完全按照处方调剂，就正确吗？显然不 用，是否会有其他问题？药师对该处方满心 但在实践中，该制度尚缺乏可操作性；在 是。是发错药了吗？那么显然已有多例患 疑虑，为此，便与处方医师联系，询问该患 医院药学服务工作中，处方点评制度存在 者错误用药，所有发过此种处方的药师难 者治疗情况，究其原因，是医师误认为该药 诸多问题。针对处方点评，药师到底该怎 道都要重打五十大板吗？ 是广谱抗菌药物，随即换药。 么“点”，对不规范处方或者不能判定其 有些专家认为，解决这一制度缺陷 2 处方点评制度的构建 合法性的处方应怎样处理，对处方如何实 的方法是进行继续教育，但实际效果又不 施动态监测及超常预警，药师如何有技巧 尽如人意。例如：针对“毒麻、精神药品 处方点评是指药师从规范处方书写与 地与临床医师沟通，药师如何发挥“防火 管理规定”的培训，授课者仍然以2005年 合理用药的角度出发，对处方（包括医嘱 墙”作用等问题引发了一系列的讨论。事 《麻醉药品、精神药品处方管理规定》作 单）的不合理用药现象进行分析和评价； 实上，处方点评制度提高了药师工作的门 为培训依据，而事实上，自2007年5月1日 同时医疗机构建立点评制度，用制度来 槛，对药师业务水平的提高提出了紧迫的 《处方管理办法》出台，原《处方管理办 对处方用药进行管理。一套完整的处方点 要求，业内人士也认为，医院药师将通过 法（试行）》及《麻醉药品、精神药品处 评制度应该在临床药学的基础上，实施包 处方点评等制度“升级”自身。本文就此 方管理规定》同时废止，因此，对每张处 括评价制、反馈制、公示制和考评制等制 类问题加以剖析，以期为处方点评制度的 方处方量的规定有很大的出入，实际工作 度。本文主要从微观角度对处方点评制度