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《临症指南》失眠症治探微 承颖亮 睡眠障碍1，西医多认为是快速动眼相睡眠减少有关，根据入睡时间分入睡困难，睡而易醒，早醒等，根据失眠发病时间长短分急性（4周内），迁延期（4-8周），慢性（8周以后）等，治疗上主要主张4周内用苯二氮卓类药；4-8周用苯二氮卓类药，加康复等综合疗法；8周以后可改用非苯二氮卓类药及综合疗法。国内06年颁布的睡眠障碍诊疗标准（草案），参考了国外匹斯堡睡眠量表，睡眠时间量表等指标，提出早期干预治疗的必要性，睡眠障碍和脑供血不足，呼吸窘迫综合证，抑郁等病变有关。因单纯西药治疗该病有易依赖等不良影响，中药调理失眠已成为相对优势病种。 中医失眠2称“不寐”，是临床常见病，多见病。表现入睡困难，或中间呈间断性睡眠或多梦，早醒，严重者通宵不寐，甚至伴有头胀头痛，心慌心烦，或急燥易怒，口干口苦，食欲减退，大便不调等多种全身症状的出现，临床上多数分肝郁化火，痰热内扰，心虚胆怯，心脾两虚，阴虚火旺，瘀扰心神等方面来辨证论治。 目前辨证分型: 1卫阳亢奋型：初起发病或青壮年患者多见，症见面容疲惫而精神亢奋，双目惺忪，半有明显的焦虑，情绪不稳定，言辞较激，入睡十分困难，易于惊醒，醒后不易入睡，纳呆，大便秘结，尿频，伴明显的头昏头痛或目胀耳鸣，心慌胸闷等不适，舌尖红苔薄黄或黄腻，脉弦长或弦紧有力。 2营阴不足型：病程长或素体虚弱者多见，症见面容憔悴，枯槁或两颧泛红，双目无神或充