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2024抗结核药物所致QTc间期延长的临床监测和管理专家共识推荐

意见

贝达喹啉、德拉马尼、氯法齐明及氟喹诺酮类药物(如左氧氟沙星、莫西沙星)对于提高耐多药和广泛耐药结核病的治疗成功率至关重要。然而，这些药物可能导致心电图的QTc间期延长，若不及时发现和处

理，严重者可危及患者生命。

近期，《抗结核药物所致QTc间期延长临床监测和管理专家共识》发布，旨在指导医生及时和规范地预防、发现、处理抗结核治疗过程中

可能出现的QTc间期延长的不良反应，以下为推荐意见一览。

QTc间期延长的危险因素

推荐意见：

推荐在治疗前、方案制定时，分别对先天性和获得性QTc间期延长的所有危险因素进行系统收集和汇总，对于同时存在多个影响QTc间期延长危险因素的患者，或者需同时使用导致QTc间期延长的抗结核药物和其他可引起QTc间期延长的药物时,需密切关注

QTc间期延长加重的问题。(证据等级1A)

表1导致QTc间期延长的危险因素(点击图片可放大)

分类

危险因素

先天性危险因素

获得性危险因素

女性

高龄(60岁以后风险增加)

遗传倾向

先天性长QT间期综合征

猝死家族史

药物诱导QTc间期延长的既往史

结构性心脏病/左心室功能障碍

肝功能或肾功能损伤

电解质紊乱

低钾血症

严重低镁血症

低钙血症

甲状腺功能减退

结构性和功能性心脏问题

近期心房纤