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2024动脉粥样硬化性心血管疾病新兴的治疗方案

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是全球疾病负担和死亡率的主要原因[1-2],自20世纪90年代低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被确认为ASCVD的治疗靶点以来高收入国家的心血管疾病死亡率显著下降[3]。积极治疗传统的可改变ASCVD风险因素，包括LDL-C、高血压、糖尿病具有巨大的临床和社会价值，但仍存在显著的残余心血管风险[4]。最近，大型统计分析强调，在没有标准”警告”风险因素的情况下，有相当一部分患者出现急性冠状动脉综合征(ACS)[5]。显然，我们对驱动ASCVD发展的生物学机制和亚临床疾病负担的生物标志物的理解存在差距。研究显示促发ASCVD的机制除了血脂、血压和血糖以外，可能还有炎症途径、免疫系统、甚至肠道微生物群。针对这些新发病机制新兴的治疗方案试图解决与经典危险因素之外的问题。本文将总结新出现的ASCVD治疗策略

背后的现有证据，重点关注最新的治疗进展、其机制、疗效和安全性。

1炎症

1.1心血管疾病中的炎症

有大量的实验和临床数据表明，炎症途径与ASCVD的发病机制有关[6]。长期以来，LDL的氧化修饰一直被认为是动脉粥样硬化发病机制中的

一个重要步骤，通过复杂的炎症和免疫机制。令人沮丧的是，多个评估抗

氧化剂干预和补充剂的大规模随机对照试