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中心静脉导管规范化维护质量改进方案 目的：规范中心静脉导管维护流程，降低脱管率、导管相关感染发生率。 目标：根据基线调查结果，规范中心静脉导管维护流程，达到全院同质化提，降低脱管率、导管相关感染发生率。 方案： 1）基线调查（2014.1.13-2.9） 收集为期四周的中心静脉导管维护现状的相关资料，主要涉及8个ICU科室，包括中心ICU一病区, 中心ICU二病区，儿童心脏中心ICU,心外ICU，CCU, PICU, NICU，EICU 和33个病区，为期四周。 2）维护手工坊启动准备阶段（2014.2.10-2.16） 根据基线调查的结果，组织静疗小组和ICU成员讨论并分析，针对现状，查阅并汇总相关资料，讨论并制定出中心静脉导管CVC规范化维护试用方案，为期一周。 3）维护手工坊开展阶段（2014.2.17—3.2） 针对8个ICU的护理人员，开展中心静脉导管CVC规范化维护试用方案的全员培训，包括理论课讲授、实践操作练习并严格考核通过，为期两周。 4）基线数据二次调查（2014.3.3—4.3） 再次收集8个ICU中心静脉导管维护现状的相关资料,通过采集数据，P值分析，看改进后的维护方案是否对中心静脉导管维护质量起到了促进作用，是否降低了意外脱管和导管相关感染的发生，为期四周。 4. 调研科室：中心ICU一、中心ICU二、心外ICU、儿童心脏中心ICU、CCU、PICU、NICU、 EICU8个ICU和33个临床科室。 5.要求： 1) 试用中心静脉导管在同一个病区最好为同一厂家生产的。 2) 被试选择：性别、年龄、病程、病种、药物应无统计学差异。 3) 本研究采用中心静脉导管维护现状和改进后的中心静脉导管维护的状况的对比观察。 4) 观察项目： 1）敷料情况：敷料观察和评估、其中包括敷料固定状况。 2）皮肤的观察和评估：注射部位的观察、贴敷料皮肤处状况。 3）局部感染情况：局部感染的相关症状、局部感染的等级、中心静脉导管的拔出原因、局部感染的发现者。 4）CRBSI的发生情况：拔出导管时候是否有感染、血培养的结果、移除的时间。 中心导管每日维护评估表 病区： 住院号： 年龄： 性别：男/女 导管穿刺时间： 年 月 日 导管情况： 导管类别：□1.1 颈内静脉 □1.2 锁骨下静脉 □1.3 股静脉 导管品牌： 穿刺成功率：1.5□一次成功 1.6□反复穿刺 次 敷料观察/评估 □2.1 新置放导管时间： 年 月 日 □2.2 每日班别常规检查穿刺部位 □2.3 移除导管时间： 年 月 日 是否发生感染：□是 □否 感染收案日期： 年 月 日 □血液细菌培养结果： □没有生长 □生长/细菌名称： □导管置放部位感染： □没有生长 □导管前端培养菌落数〉15/细菌名称 2.4 固定导管敷料品牌： 2.4.1奥奇透明贴 2.4.2奥奇棉片贴 2.4.3施乐辉透明贴 /IV3000 2.4.4水胶体敷料 2.4.5 3M透明敷料（型号： 1624 1626 9534HP 9546HP CHG敷料） 换敷贴时间 品 牌 敷贴外导管固定方法 第 日 □2.4.1 □2.4.2 □2.4.3 □2.4.4 □2.4.5 型号： 第 日 □2.4.1 □2.4.2 □2.4.3 □2.4.4 □2.4.5 型号： 第 日 □2.4.1 □2.4.2 □2.4.3 □2.4.4 □2.4.5 型号： 第 日 □2.4.1 □2.4.2 □2.4.3 □2.4.4 □2.4.5 型号： 第 日 □2.4.1 □2.4.2 □2.4.3 □2.4.4 □2.4.5 型号： 第 日 □2.4.1 □2.4.2 □2.4.3 □2.4.4 □2.4.5 型号： 第 日 □2.4.1 □2.4.2 □2.4.3 □2.4.4 □2.4.5 型号： 3.皮肤观察/评估： （可复选） 日 期 穿刺部位处 贴敷料皮肤处 第 日 □正常□红□肿（□药物渗漏□穿刺部位吸收差□其他： ）□热 □痛 □渗液但无脓 □渗液有脓 □瘙痒 □红疹 □发红/破损 第 日 □正常□红□肿（□药物渗漏□穿刺部位吸收差□其他： ）□热 □痛 □渗液但无脓 □渗液有脓 □瘙痒 □红疹 □发红/破损 第 日 □正常□红□肿（□药物渗漏□穿刺部位吸收差□其他： ）□热 □痛 □渗液但无脓 □渗液有脓