居民就医行为的影响因素和医疗体制改革.pdf

维普资讯 ] 一 卫生软科学 2ooo．14c3)：127一I30 CN5卜 1083R Le-．SN100328~ sonSdence0rHealth · 卫生服务 · 居民就医行为的影响因素和医疗体制改革 √ 杨 哲，张寿生，汤泽群 ， _ _ _ ● ～ - - _ _ 一 (广东省卫生厅，广东 广州 510060) }7 。 ／ 摘 要：根据 1998年广东省卫生服务调查资料分析发现，全省居民就诊率 (就诊人次占全 省人 口比率)从 1994年23．63％下降到 1998年的20．34％，虽然就诊率下降与居民两周患病率下 降 (从 l994年 120．47‰下降到1998年 115．03％)有一定关系，但治疗率从 1994年的89．6％上升 到 1998年的94．96％，平均就诊次数也较上次略有增加。进一步分析发现，就诊率下降的另一个 不可忽视的原因是 自我医疗所占比例明显提高，从 1994年的13．94％提高到25．67％ 说明近年 来人们的就医行为发生一定变化。为了弄清影响居民就医行为的原因，为本省医疗体制改革提出 合理化建议，本文根据居民两周患病流向将就医 (进行过治疗)行为划分为三种类型，用分层分 析法进行探讨。 关键词：就医行为；影响因素；医疗制度；调查分析 中图分类号：R195 文献标识码：A 文章编号：1o03—280。(2000)03—0127—o4 1 材料与方法 2．2 就医行为影响因素分析 资料来 自1998年全省卫生服务调查资料，全 2．2．1 不同文化程度与就医行为对 比 省21个市采取分层整群随机抽样方法，抽取了4o 由表 1可见，文化程度越高，自我医疗所 占 个县 (区)，200个乡镇，4OO个村 (居委会 )， 的比例越高，大专或大学以上居民自我医疗所占 20484户，共82747人进行了调查。 比重比小学或者文盲多近 10个百分点。 资料统一应用EPI5软件在计算机上完成录入， 2．2．2 疾病严重程度与居民就医行为关系 分析用 EXCEL、FBASE、SPSS、WORD等软件完 由表 2可见，两周所患疾病越严重，进行 自 成。为了找出影响城市和农村居民就医行为 (治 我医疗的比例越低。患病不严重进行 自我医疗的 疗方式)的因素，采用分层分析法，消除各种混 比例 比严重的高出15个百分点。 杂因素，找出对居民就医行为真正有影响的因素。 2．2．3 居民经常就诊单位与就医行为的关系 2 结果与分析 由表3可见，居民经常就诊的医疗单位级别 2．1 城乡居民就医行为对比 越高，居民两周患病后进行 自我医疗的比例越高。 2．2．4 不同年龄两周患病就医行为比较 农村居民患病后进行医疗的行为与城市显著 从表4可以看出，15岁～64岁年龄层的居民 不同。农村进行 自我医疗的比重明显低于城市居 民，经统计学检验差异有显著性意义 (P0．01)。 两周患病 自我医疗的多，其中以35—44岁年龄段 自我医疗所 占比例最大。 城市居民只进行 自我医