顶泌汗腺的形态学观察与分析 - 北京中研中科腋臭医学研究院.docVIP

顶泌汗腺的形态学观察与分析 魏翠娥 陕声国 张端莲 叶 玲 1武汉大学人民医院整形外科 2武汉大学医学院人体解剖与组织胚胎学系 摘要 目的: 研究腋臭患者腋窝顶泌汗腺的形态学结构, 探讨顶泌汗腺的分泌周期和影响腋臭发病的因素。 　　方法: 用光学显微镜、 透射电子显微镜观察 20 例腋臭患者腋窝顶泌汗腺显微、 超微结构, 并分析性别、 年龄、 季节等发病因素与气味强度之间的关系。结果: 光学显微镜下 12 例腋臭患者顶泌汗腺呈现分泌高峰期, 8 例呈现分泌低谷期; 透射电镜下 12 例腋臭患者顶泌汗腺细胞整体形态显示典型的分泌上皮细胞特征, 8 例顶泌汗腺细胞未显示典型上皮细胞特征; 气味强度可能因年龄、 季节的不同而有所不同。结论: 腋臭患者顶泌汗腺有一定的分泌周期,该特征对腋臭的临床治疗有一定的价值。 Morphologic Study of Human Apocrine Sweat Glands WEI Cui. e , SHAN Shengguo , ZHANG Duanlian , YE Ling1Dept. of Plastic Surgery , Renmin H ospital of Wuhan University, Wuhan 430060, China Dep t. of Anatomy H istology and Embryology , School of Medicine, Wuhan University , Wuhan 430071, China Abstract 　　腋臭俗称/ 狐臭0 osmidrosis , 是整形外科一种常见的多发病, 是指由腋窝大汗腺 顶泌汗腺 产生心理负担。但对腋臭的发生机理一直不是很清楚。笔者用光学显微镜、 透射电子显微镜研究腋臭患者腋窝顶泌汗腺的形态学结构, 以探讨顶泌汗腺的分泌周期, 为下一步作更深入的研究打下基础。 　　1 材料与方法 　　1. 1 材料来源 收集武汉大学人民医院 2004 -2005年腋臭手术切除的新鲜标本 20 例, 其中女 16 例, 男4例; 年龄 18 -36 岁, 平均 27 岁, 所有患者术前均未接受非手术治疗。 　　1. 2 实验对象的纳入标准及分类 以患者在室温下, 安静休息 30 min 后, 着短袖上衣, 分别被两位医生闻及异味作为纳入标准。根据被闻及异味时, 距离患者腋窝的距离将患者的气味程度分为无 15cm, 未闻及异味 、 轻度 15 cm, 闻及异味 、 中度 15 -30 cm, 闻及异味 、 重度 30 cm,闻及异味 。接诊时, 病史询问内容包括: 年龄、 发病季节及气味有无随季节变化的情况、 腋臭对生活及心理有无影响、 对手术有无特殊要求等。 　　1. 3 实验主要仪器及试剂 10% 的多聚甲醛, 无水乙醇, 二甲苯以及 HE 染色所用试剂, 2% 戊二醛,1%锇酸, 0. 1 mol/ L 磷酸钠缓冲液, Epon812 包埋液, 柠檬酸铅染色所用试剂等。光学显微镜 德国Leica , 透射电镜 H-600 日本日立 。 　　1. 4 实验方法 　　1. 4. 1 HE 染色 将手术切除下的皮肤组织块, 去除多余的皮下脂肪后, 取皮肤中央一小块组织约 1. 0cm @ 0. 6 cm @ 0. 5 cm, 立即用 10% 多聚甲醛固定 24h, 经过常规乙醇脱水、 透明 苯甲酸甲酯 、 浸蜡和包埋, 然后进行石蜡切片, HE 染色。 　　1. 4. 2 透射电镜制片 同上取材, 立即用 2% 戊二醛固定液预固定 4bC 2 h, 0. 1 mol/ L 磷酸钠缓冲液冲洗 10 -20 min, 用 1% 锇酸固定液后固定 4bC 2 h,0. 1 mol/ L 磷酸钠缓冲液冲洗 10 -20 min, 经过脱水 乙醇 , 浸透: 包埋剂+ 100%乙醇 3B1 浸透 30 -40min, 其间搅拌 2 -3 次, 纯包埋剂浸透 1 h, 置入包埋模具, 聚合。将包埋好的组织块修整成去顶的金字塔形, 使顶面呈长方形, 并切去一个角的部分, 然后切 1 Lm 左右的半薄切片, 用 HE 染色后在光学显微镜下观察确定其有价值的部位将组织块上相应的区域保留下来, 经修整二重金字塔形再作超薄切片, 柠檬酸铅染色。 1. 4. 3 统计学方法 对性别、 年龄段的数据分别进行非参数检验, 显著水平定为 A 0. 05; 并对顶泌汗腺的分期与气味强度进行等级相关检验, 探讨两者之间的关系。 　　2 结果 　　2. 1 顶泌汗腺的分期 在光镜下, 不同患者的腋区和同一患者不同部位的顶泌汗腺的数量是不相同的。通过比较不