计算机辅助认知评定系统信度和效度的研究.pdfVIP

120 福建医科大学学报 201o年 4月 第 44卷第 2期 计算机辅助认知评定系统信度和效度的研究 康德智，谢 波，郑建民，林章雅 ，林元相，余 良宏 摘要： 目的 对 自行编制的计算机辅助认知评定系统进行信度和效度的考查。 方法 使用简易智力状况 检查法(MMSE)和神经行为认知状态检查表 (NCSE)分别筛选 出7l例和 25例存在认知障碍的创伤性颅脑损伤 (TBI)患者，次 日对筛选出的患者用 自行编制的计算机辅助认知测评系统 (CCAS)进行评估。使用CCAS对 65例 正常人群进行评定，间隔2周后再次对该正常人群进行评定 。其中4人失访。使用 SPSSII．5统计软件计算重测信 度、分半信度、克朗巴赫 a系数和标准关联效度、结构效度。 结果 CCAS在正常人群全量表总分和各分测验的 重测信度相关系数r分别为 0．984和0．876—0．944；在正常人和患者中的分半信度系数分别为0．885，0．830，克朗 巴赫 a系数为 0．773—0．892；与 MMSE进行标准关联效度系数检测 ，其在总分、定 向、语言、计算方面 的相关系数 分别为 0．929。0．951，0．981，0．742；而与 NCSE进行标准关联效度系数检测时发现其均大于 0．8；主成因子分析法 考查其结构效度 ，取其前 8个主成因子 ，其累计贡献率达 87．38 。 结论 CCAS具有 良好 的信度和效度 。 关键词 ： 精神状态检查表 ；认识 ；脑疾病 ；认识科学；问卷调查 ；计算机 中图分类号 ： R395；R742，338．6 文献标识码 ： A 文章编号 ： 神经心理评估常常被用来做为创伤性颅脑损 (5)教育程度在小学毕业及其以上 。排除标准：(1) 伤 (traumaticbraininjury，TBI)患者认知评定的工 患者处于昏睡，昏迷 ，持续植物状态。(2)患者病情 具，在TBI许多致残性后遗症 中，认知功能障碍可 重 ，身体虚弱，不能耐受测试 。(3)患者病情发展变 能是最严重的[1]，因此有必要建立有效 的、精确 的、 化较快或者处于急性期 。(4)患者不合作。(5)除 适用于I临床对 TBI认知评定方法 以区分认知 障碍 脑外伤所致 的病变外颅 内含有其他病变者 (如 ：颅 的程度并指导诊断、治疗和康复[2]。随着计算机多 内肿瘤 ，原发性癫痫或继发性癫痫者及急性脑血管 媒体技术的飞快发展，使用笔、纸进行人工提 问的 意外、脑积水患者等)。(6)患者集 中注意力极度困 评定方式有逐渐被计算机取代 的趋势，本研究在参 难 ，不能完成本测验 。(7)有精神性疾病和符合老 考 目前国内外认知方面 的研究成果 的基础上编制 年痴呆诊断标准的患者。(8)患者年龄14周岁或 适合TBI患者认知能力评估的量表，总共有 6个认 者65周岁。 知评定方面，主要包括定 向、知觉、语言、计算、记 1．2 方法 忆 、注意，并可进一步细分为时间定 向、地点定 向、 1．2．1 软件研发平 台 关键技术包括 MicrosoftC 视知觉、空间知觉、命名能力、语言运用能力 、语言 #语言、Flash、ADO．NET技术 、DirectX语音技 流畅程度 、简单计算 、逻辑计算、短时记忆 (视觉记 术 。主要内容 ：包括 患者基本 资料输入、认知测评 忆 、听觉记忆)、长期记忆 、视觉注意、听觉注 意，将 和管理、语音指导语 、半 自动化记分 以及 自动生成 该量表的操作和评分过程转换成计算机软件用于 报表系统 。 临床 TBI患者认知评估 ，并对该认 知评定系统进行 1．2．2 人选对象 使用简易智力状况检查法 信度和效度的检验。 (mini—mentalstateexamination，MMSE)对符合标 1 资料与方法 准患者进行评定，筛选 出71例存在认知障碍 的患