重型颅脑损伤病人的护理.pptVIP

? 病史介绍 患者，全旭佳，男性，25岁，因车祸致意识障碍、呕吐4小时于2009年3月10日下午4时由急诊科平车送入院。患者家属代诉病人于当日中午12时骑摩托车途中不慎与大卡车相撞，致头部、胸部等全身多处受伤，当时立即出现意识障碍，持续昏迷不醒，呼之不应，伴头部、双鼻腔流血，无外耳道流血流液，呕吐多次，为喷射状，呕吐物为胃内容物，伴鲜红色及咖啡样物，量具体不详。呕吐时烦躁，无肢体抽搐，无寒战高热，小便失禁。无大便失禁等。 初步诊断：1.重型颅脑损伤：（1）急性硬膜下血肿并脑疝；（2）颅骨骨折；2.肺挫裂伤；3.上消化道出血。入院后立即予完善各项术前准备，送至手术室在全麻下行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+气管切开术，术毕送ICU监护，于4月3日回病房。现病人神志昏迷，颈项强直，四肢强直，肌力Ⅰ级。T 41OC，P 147次/分，R 23次/分，Bp96/50 mmHg，痰液多且粘稠，骶尾部ⅡO压疮，每日尿量超过7000ml。  体 格 检 查 护 理 问 题 护 理 措 施  7.清醒病人，可给予普食；意识障碍的病人尽早插胃管给予鼻饲，保证营养的供给；禁食的病人遵医嘱给予静脉输液，补充机体所需； 8.每日给予病人进行肢体的按摩及被动活动，辅以针灸、理疗或者高压氧，保持肢体的生理功能，防止肌肉萎缩或关节僵硬； 9.密切观察病人的意识、瞳孔及生