伴发作性症状的多发性硬化.pdfVIP

广 西 医 科 学 报 JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVE TY 2010Apr‘；’27(2) · 264 · I I ERSITY 伴发作性症状的多发性硬化 唐玉兰 张先龙 梁军利 肖凯文 (广西医科大学第一附属医院神经内科 南宁 530021) 摘要 目的：探讨伴有发作性症状多发性硬化 (MS)的临床特点及其可能的发生机制。方法：对我院254例 MS住院患者中 119例 MS的发作性症状、EDSS评分、影像学、电生理特点及治疗进行 回顾性分析。结果：254例 MS中具有发作性症状 的有 119例，发生率为46．85％，在首次病程出现有 92例，占36．22 ，为 MS首发症状的有 29例，占11．42 。有发作性症状MS 与无发作性症状MS的EDSS分值、头颅和脊髓磁共振成像 (MRI)、视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电 位(SEP)、脑电图(EEG)阳性率比较无明显差异(PO．05)。治愈好转率为9O．76 。结论：MS发作性症状的发生率高，在首 次病程出现率也高，部分是MS的首发症状，部分具有特异性。有无发作性症状与病情的轻重可能无关。类固醇激素、抗癫痫 药等治疗有效 。 关键词 多发性硬化 ；发作性症状 ；中枢神经系统 中图分类号：R744．5+1 文献标志码 ：A 文章编号：1005—930X(2010)02—0264—03 多发性硬化(multiplesclerosis，MS)是中枢神经系统最 2 结 果 常见的脱髓鞘性疾病 ，呈反复缓解复发、每况愈下的病程。 发作性症状是 MS的特点之一，可发生在 MS早期，特别作为 2．1 254例 MS中具有发作性症状的有 119例，发生率为 MS的首发症状 ，极易造成疾病的漏诊和误诊 ，充分认识 MS 46．85％，在首次病程 出现 92例，占36．22 ，为 MS首发症 发作性症状 的特点，对全面 了解 MS，避免漏诊有重要意义。 状的29例 ，占11．42 。 本文收集我院 16年来收治的254例 MS患者资料 ，对其 中具 2．2 MS的发作性症状 ：见表 1。 有发作性症状 119例 MS的资料进行归纳分析，报道如下。 表 1 119例 MS的发作性症状类型 1 资料与方法 1．1 研究对象：1993～2008年在我院神经 内科住院的254 例 MS患者 ，符合 Poser等或 McDonald诊断标准 ’。119 例具有发作性症状 ，其 中男 33例，女 86例，年龄 9～71岁，平 均 (36．29土11．1)岁，病程 1个半月至 16年。对 MS患者的 具有发作特点的症状纳入分类 ，用扩展 的功能障碍状况量表 (EDSs)进行评分 。 1．2 辅助检查：头颅或脊髓磁共振成像 (MRI)，诱发 电位， 脑 电图(EEG)。 1．3 治疗 ：甲基强 的松龙 (1000mg／d)或地塞米松 (20mg／ d)冲击治疗为主 ，部分辅 以免疫抑制剂或丙种球蛋 白治疗 ， 阵发性症状治疗首选卡马西平 (300～600mg／d)、托吡酯、阿 米替林、加 巴喷丁等。 1．4 统计学方法 ：数据以均数 ±标准差 ( ± )表示，采用 SPSS13．0软件包 ，计量资料采用 t检验 ，阳性率 比较采用 ．)f 检验 。 2．3 EDSS分值：有发作性症状 MS急性期 EDSS评分为 *基金项 目：广西科学基金资助项 目(No．桂科 回0991009)；广西卫生