2012ESC心衰指南解读2课件.pptVIP

急性心衰患者的治疗推荐 推 荐 推荐 类别 证据 水平 有肺充血/ 水肿而无休克的患者 推荐静注袢利尿剂以改善呼吸困难并缓解充血。在静脉用利尿剂时，应定期监测症状、尿量、肾功能和电解质 I B 对毛细血管氧饱和度90%或PaO260mmHg (8.0kPa)的患者，推荐高流量给氧以纠正低氧血症 I C 对还没有抗凝且对抗凝无禁忌症的患者，推荐血栓栓塞预防以降低深静脉血栓和肺栓塞的危险 I A 对有肺水肿和呼吸频率20次/min发绀的患者，应考虑无创通气（如CPAP），以改善呼吸急促、降低高碳酸血症和酸中毒。无创通气可降低血压，对收缩压85mmHg的患者一般不要应用（应用时应定期监测血压） IIa B 对特别焦虑、烦燥不安或痛苦的患者，应考虑静注吗啡（与止吐剂合用）以缓解症状和改善呼吸困难。用药后应经常监测患者的警觉性和通气情况，因为吗啡能抑制呼吸 IIa C 对有肺充血/水肿、收缩压110mmHg、没有严重二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者，应考虑输注硝酸盐类以降低肺毛细血管楔压和全身血管阻力。硝酸盐也可缓解呼吸困难和充血。静脉应用时，应经常监测症状和血压 IIa B 对有肺充血/水肿、收缩压110mmHg、没有严重二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者，可考虑输注硝普钠以降低肺毛细血管楔压和全身血管阻力。对AMI应慎用。硝普钠也可缓解呼吸困难和充血。静脉应用时应经常监测症状和血压 III B 不推