2012年美国NCCN分化型甲状腺癌诊治指南课件.pptVIP

2012年美国NCCN分化型甲状腺癌诊治指南解读;NCCN甲状腺癌诊治指南 (NCCN Guidelines in Thyroid Carcinoma) 美国国立综合癌症网络2012年公布（National Comprehensive Cancer Network ，NCCN） /;流行病学;复发率，死亡率与年龄，肿瘤大小的关系;病史，体征--有恶性可能;NCCN中甲状腺结节的首选检查是细针穿刺细胞学检查（FNA）;血清TSH升高者罹患癌的风险较高，所以须检测 TSH低下：放射线核素甲状腺扫描// 热结节提示甲亢--高功能腺瘤（恶性少见）； 冷或温结节建议行细针穿刺 TSH正常或升高：建议行细针穿刺;甲状腺结节不手术者的随诊;儿童甲状腺结节;处理原则与非孕妇相同，但（1）禁用核素扫描，（2）若提示DTC，可待分娩后手术，观察期间推荐使用优甲乐抑制治疗 （TSH0.1-1mU/L），（3）孕早期FNA发现DTC到孕24周时明显增大（体积增大50%以上），须立即手术。;甲状腺手术适应症;分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Carcinoma, DTC）;;;;手术后分期;T0 肿瘤未触及 T1 肿瘤最大径≤2cm，未侵出甲状腺 T1a 肿瘤最大径≤1cm，未侵出甲状腺 T1b 1cm肿瘤最大径≤2cm，未侵出甲状腺 T2 2cm肿瘤最大径≤4cm，未侵出