第十二章厌氧菌.pptVIP

第十二章 厌氧性细菌（anaerobic bacteria） 概 述 必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌 根据能否形成芽胞分为两大类: 厌氧芽胞梭菌（外源性感染—致病菌） 无芽胞厌氧菌（内源性感染—条件致病菌） 第一节　厌氧芽胞梭菌 (Clostridium ) 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 G＋细杆状 芽胞正圆形，位于菌体顶端，宽度大于菌体,呈鼓槌状 周身鞭毛，无荚膜 编码基因：质粒 组成：蛋白质，不耐热；可被肠道蛋白酶消化 作用特点：嗜神经毒素 作用部位：脊髓前角和脑干的神经细胞 毒 性：强，仅次于肉毒毒素(对人致死量1μg) 免疫原性: 强 破伤风痉挛毒素 结构 菌体：一条多肽 释出菌体：轻链（A链）-S-S-重链（B链） B链：神经节苷脂结合的单位 A链：毒性作用 破伤风 脐带风 潜伏期：7-14天，长短取决于伤口与CNS距离 临床表现：牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、持续性的背部痉挛（角弓反张）等，阵发性抽搐等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡 　 ①早期足量注射TAT ②大剂量青霉素（四环素、红霉素） ③使用镇静解痉药作对症处理 （一）生物学性状 G+粗大杆菌 有芽胞:位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体 有荚膜 无鞭毛 厌氧，但不十分严格；繁殖快； 45℃最好，生长迅速 卵黄琼脂平板：Nagler反应 （二）致 病 性 荚膜 外毒素（?毒素) 多种侵袭性酶，侵袭性强 肠毒素 能产生十余种外毒素，有的即为胞外酶 α毒素（卵磷脂酶）——增加血管通透性，溶血、坏死作用，最重要 β毒素——组织坏死 μ毒素(透明质酸酶)——利于细菌的扩散 κ毒素（胶原酶）——局部组织崩解，坏死 DNA酶 肠毒素——引起食物中毒 气 性 坏 疽 主要由A型产气荚膜梭菌引起 致病条件与破伤风梭菌相同 潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高。 ，产生大量气体，组织气肿（捻发音） ，水肿,局部组织坏死,压迫神经末梢，剧烈疼痛并伴有恶臭，最后大块肌肉坏死，毒素入血（毒血症），全身中毒症状，休克、死亡（40%） 以组织坏死，气肿、水肿和全身中毒为特征 1. 直接涂片镜检： 取材：创口深部取材，涂片； 镜检：革兰染色，见G+大杆菌，有荚膜，且常伴有其他杂菌污染。 分离培养和动物实验 早、足、多价抗毒素 多价抗血清：早期用 青霉素等抗菌药物的应用 高压氧舱治疗 　　　 G+的粗短杆菌 周身鞭毛 20-25℃形成芽胞 　 4）与破伤风痉挛毒素不同点在于： ①前体肉毒毒素，无毒性；口服后经肠胰蛋 白酶的作用转变为有毒性。 ②作用部位在神经肌肉接头处。 ③作用于外周胆碱能神经，抑制乙酰胆碱的 释放，导致驰缓性麻痹。 　　 ②创伤感染中毒 ③婴儿肉毒病：多见于6个月以内的婴儿。 肉毒梭菌 （C．botulinum） 主要存在于土壤及海洋沉淀物中，偶尔存在于动物粪便中; 通过产生剧毒的肉毒毒素引起肉毒性食物中毒或婴儿肉毒病. 形态、染色 菌体呈网球拍状 椭圆形 粗于菌体 位于次极端 芽胞 （一）生物学性状 致病物质：肉毒毒素 1）不耐热，100℃ １min； 2）是已知最剧烈的毒物（毒性比氰化钾强1万倍，对人的致死量约为0.1μg) 3）是一种嗜神经毒素，根据其免疫原性分A-G 7个型， 各型毒素只能被同型抗毒素中和。我国以A型多 （二）致 病 性 耐酸，胃酸24h不破坏 肉毒毒素作用 正常 肉毒毒素作用机制 所致疾病 ①食物中毒：该病是单纯性毒素中毒。 食品：罐头、香肠、腊肠、发酵豆制品 临床表现： 无胃肠道症状，为神经末梢麻痹症状、乏力、头痛 眼肌（复视、斜视、眼睑下垂） 喉肌（吞咽困难、咀嚼不灵、语言障碍） 膈肌（呼吸困难、死亡率高20-70%） * * 共 性 G+杆菌有芽胞，抵抗力强 广泛存在 在无氧条件下生长 产生外毒素致病 感染的重要条件是伤口的厌氧微环境 无荚膜(产气荚膜梭菌除外) 是破伤风的病原菌 大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染 创口污染、分娩时用不洁器械剪断脐带，本菌可从伤口侵入而致病 侵袭力不强，有赖于强烈的外毒素 临床表现:肌肉痉挛，抽搐，最终呼吸衰竭或窒息而死 发病后，死亡率很高 一、破伤风梭菌（C.tetani） 形态染色 （－）生物学形状 培养特性 专性厌氧，营养要求不高 血皿：薄膜状爬行生长物，菌落呈“羽毛” 状,有?溶血环;肉渣培养基生长良好（混浊、变黑、有腐臭味） 生化反应 不活泼 抵 抗 力 有芽胞菌抵抗力强