保险与理赔知识1011261620.pptVIP

广东力特工程机械有限公司工程保险交流会中国人民财产保险股份有限公司广州市黄埔支公司 一、工程保险的被保险人 在正常情况，一份工程保单基本上包括工程的参与方： 1、业主 2、承包人：土建施工方、安装施工方 3、有些工程保险的被保险人甚至包括工程监理、设备材料供应商 二、工程保险的保险责任 我们国内现在使用得比较多的条款是一切险条款，保险责任分为如下两部分： 1、财产损失：自然灾害和意外事故。 2、第三者责任 二、工程保险的保险责任 财产损失包括自然灾害和意外事故 1、自然灾害：指地震、海啸、雷电、飓风、台风、龙卷风。风暴、暴雨、洪水、水灾、冻灾、冰雹、地崩、山崩、雪崩、火山爆发、地面下陷下沉及其他人力不可抗拒的破坏力强大的自然现象。 2、意外事故：指不可预料的以及被保险人无法控制并造成物质损失或人身伤亡的突发性事件，包括火灾和爆炸。 二、工程保险的保险责任 第三者责任险： 在本保险期限内，因发生与本保险单所承保工程直接相关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任。 三、工程参与人的责任与风险 1、承包人的责任： 从开工日起直到发给移交证书之日止的全部工程期间内，承包人应全权负责工程上使用的材料、待安装的设备及工程本身的照管。在业主接到全部工程后业主将负责这些事宜。 四、工程保险的理赔 （一）受理案件 （二）现场查勘 （三）损失确定 （四）赔款理算 （五）赔付结案 六、工程保险的理赔 （一）受理案件 发生事故后，被保险人应尽快通知保险公司。 六、工程保险的理赔 （二）现场查勘 了解损失整体情况：判断、照相、摄像，及时上报，以便决定自行理赔还是委托专家、公估。 了解事故情况：在事故发生初期，与工程管理方、施工人员、周围居民进行沟通，掌握有关事故及损失的真实情况。 可能情况下，调阅、封存监理日志、施工日志、财务账册。 六、工程保险的理赔 （二）现场查勘 损失数量统计： 原材料： 测量、清点、估算、周边考察、出入库记录。 注意记录规格、型号：如水泥标号、钢材规格等， 可 通过包装、发票等单据获取 工程项目： 事故前进度：施工日志、监理日志、判断 事故后状态：现场测量 六、工程保险的理赔 （二）现场查勘 收集资料： 与施工方案有关：设计资料、投标书、承保合同、施工预算、工程地质水文资料等 与工程实施进度有关：施工日志、监理日志、工程进度表、工程款结算单资料等 与工程财务有关的：材料、设备采购合同、付款证明，材料进出库单、人员工资单等有关会计资料等 事故证明：有关部门的证明，如消防、气象、公安等、有关安全管理、调查机构的事故调查报告、相关会议纪要、影像资料等 六、工程保险的理赔 （三）损失确定 （1）材料价格： 参照原合同价格； 市场价明显低的，要按市场价确定； 市场价高于原合同价的，要看原合同有无价格调整条款； 六、工程保险的理赔 （三）损失确定 （2）机械台班费： 机械台班费在工程定额中已包括，不重复计算； 对机械进退场费，应根据实际区别对待。对已完工项目或已投入使用的工程，由于原来的设备已退场，如发生，应计算大型机械的进退场费；对在建工程项目，如果机械未退场，不另行考虑进退场费 ；小型机械，如挖土机等，进退场费已在定额中作了考虑，不单独计算。 工程恢复时，机械利用效率降低，可根据情况适当考虑对停置台班费 按一定比例赔付。 六、工程保险的理赔 （三）损失确定 （3）人工费： 定额中已包括，对被保险人单独提赔的，注意不重复计算。 定额工日和实际天数不同的。 对附加特别费用条款，并产生加班费的： 不重复计算； 一般时间按2倍工资计算、节假日按3倍工资计算。 六、工程保险的理赔 （三）损失确定 （4）第三者损失 财产损失： 与财产险损失类似 人身伤亡：医疗费用 伤残或死亡赔偿金 （参照责任险理赔要求） 间接损失不属于保险责任范围 六、工程保险的理赔 案例分析： 如何合理界定工程恢复和设计变更 某隧道工程，在施工过程中发生突水，经后期查明，隧道前方有一巨大溶腔并与地下暗河相连。由于溶腔体积大、情况复杂，工程方在处理溶腔方面先后采用强排、引水洞、山顶灌浆封堵等手段，发生巨额费用。 该不该赔？ 六、工程保险的理赔 案例分析： 施工隧道突水点上方的溶腔本来就是存在的，是隧道工程施工的风险之一。事后的封堵措施是对事故发生后存在的风险所采取的风险控制手段，是为避免再次发生突水的