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类风湿施治指向 虽然类风湿病缠绵难愈，致残率高，但只要合理用药，持之以恒，类风湿病情可缓解，临床治愈、不留残疾的希望很大。 尽早治疗可降低致残率。类风湿病程2年骨侵蚀率为50%、5年为75%，致残率10年为50%。研究发现，在发病2~3年内，关节软骨未破坏前早期治愈是可能的。一旦病情发展为侵入性，引起严重的滑膜炎、骨和软骨受到侵蚀，难以治疗。 要标本兼治。可用阻断自身免疫反应的间充质干细胞疗法和特异性变构态、调节过强免疫反应的免疫调节分子娃儿藤碱类似物和组蛋白去乙酰化酶抑制剂、阻断炎症分子的IL-33小干扰和抑制骨质破坏和炎症反应的新型生物制剂，控制病情发展。对关节肿痛剧烈、晨僵等症状严重者用局封，多可奏效。 要联合用药。目前治疗类风湿的西药，如非甾体抗炎药、免疫抑制剂、糖皮质激素和生物制剂，尚无一种药单独应用能治类风湿，只有联合用药，才能治疗顽疾。针对类风湿类似恶性局限性肿瘤的增生性和破坏性生物习性，可效仿恶性肿瘤的治疗方法，采用既能改善症状，又能长期控制病情进展的联合治疗。用NSAIDS与免疫抑制剂联合应用。有人用甲氨喋呤与环磷酰胺联合方法，与国际常用方案相比，不仅能延缓或阻止骨质破坏，降低致残率，还不增加毒副作用。 要打持久战。类风湿具有类似局限性恶性肿瘤的生物习性，自然缓解率几乎为零；其疾病的活动与“静止”呈交替反复出现，每个周期会持续数周至数月，几乎所有的西药都起效慢疗程长。如青霉胺用药6个月疗效才稳定，硫唑嘌呤疗程要3～12个月，维持量2～3年。甲氨喋呤要用够4～6个月。环磷酰胺疗程在3～6个月至1年以上。 要慎用激素。乱用激素不能根治类风湿，其毒副作用带来的危害比类风湿本身更为严重。应用激素要有指征，多用于类风湿急性期、全身症状严重，或有全身性血管炎、多脏器损害、严重贫血等危重者。应尽量用小剂量短疗程，能口服就不注射。大量应用激素起效后要逐渐撤停，以免出现病情反跳和撤药危象。 中药治疗有新招。 西药治标不治本，中药却可标本兼治，毒副反应较少，长期用药会有治愈者，其总有效率在90%以上。采用中药内服神凤丹和通痹丹或三参消痹汤，在关节肿痛部位外敷磁药贴，可促使退变的组织细胞发生逆转，并可阻止、修复骨质破坏。内外兼治使药效殊途同归、药力叠加、疗效较单纯内治显著，治愈后不易复发。高家骏