糖尿病的营养治疗新.ppt

糖尿病 糖尿病 课程内容 1. 概念 2. 临床症状 3. 有关基本知识 4. 糖尿病的临床分型 5. 糖尿病的饮食原则 6. 糖尿病人的膳食计划及配餐方法 概 念 糖尿病又称消渴症，它是一组由遗传和环境因素相互作用 而引起的临床综合症。其发病率、死亡率居世界疾病第三位， 仅次于冠心病和癌症。这与生活水平提高、体力活动减少、营 养相对过剩、人口老化等有关。在我国40岁以上，肥胖者易患 此病并与遗传有关。 定义：糖尿病是指机体胰岛素分泌绝对或相对不足,以及 细胞受体对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、电解质 等一系列代谢紊乱。临床上以血液中血糖含量升高为共同标 志。久病可引起多系统脏器损害，危及生命。 临床症状和有关的基本知识 典型症状为：吃的多、喝的多、尿的多、体重下降，俗 称三多一少症。 糖尿病有关基本知识： 1. 人的血糖是怎样调节的？ 我们知道，食物中的碳水化合物经消化后变成葡萄糖、 果糖、半乳糖被小肠吸收入血后，此时血糖升高。 糖尿病的基本知识 2. 血糖的三个去向： （1）.摄入的碳水化合物引起血糖浓度升高，高血糖刺激胰岛 B细胞分泌胰岛素，胰岛素经血循环到全身，与细胞膜上的胰 岛素受体结合,血中葡萄糖被细胞转运到细胞内以糖元形式储 存起来，这些细胞主要是肝细胞和肌细胞。 （2）.一部分血糖被全身的组织利用，放出热能供人体需要。 （3）.如还有多余的血糖，就会转变成脂肪储存起来。 糖尿病的基本知识 通过以上三个途径，高血糖就会降下来。当血糖低时就会 刺激升血糖激素分泌，并与相应受体结合，细胞就会将储存的 糖元分解成葡萄糖释放到血液中使血糖升高。 当细胞内糖元变成葡萄糖释放耗竭后,人体又会将脂肪和 蛋白质转变成葡萄糖释放到血液中去，这个过程叫“糖异生”。 糖异生过程可产生“酮体”酸性代谢产物，过多可造成酸中毒。 以上所述，人体对血糖的调节是自动的反馈式调节,保持 血糖维持在一定的水平。 糖尿病的基本知识 3. 一天中血糖的变化 凌晨4~5点钟后，血糖开始升高，餐后30分~1小时最高， 餐后2小时可恢复到空腹水平。 糖尿病的临床分型 根据病因糖尿病可分为： I型—B细胞毁坏,胰岛素分泌绝对不足,又称胰岛素依型; Ⅱ型—B细胞减少，胰岛素分泌不足，临床最常见。 ※常见原因（１）.遗传：家族史，饮食遗传； 　　　　　（２）.饮食改变（糖尿病历史）：①建国初期：老干部供应细粮； ②八十年代：老百姓餐桌上的变化。　　　　色氨酸（B6）→烟酸 　　　　 　　 ↘黄尿酸 （３）运动；（４）精神因素：心火＋食火。 糖尿病的饮食原则 糖尿病的营养干预分三代： 第一代，单纯限制食物； 第二代，使用人工胰岛素； 第三代，进行营养调整。 饮食调整目的：纠正碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊 乱。 糖尿病饮食原则的核心是能量平衡,因此糖尿病的饮食治 疗有三条基本原则:总的能量平衡，营养素平衡、食物选择。 糖尿病的饮食原则 1. 维持理想体重和能量选择 （1）.标准体重=身高（㎝）-105 （2）.体质指数（BMI）=体重（㎏）/身高（m 2 ）。 BMI在18.5~24之间为正常，小于18.5为消瘦，大于等于24为 超重，在此值±10%内为正常范围，低于此值20%为消瘦， 超过20%为肥胖。 糖尿病的饮食原则 糖尿病人每日能量供给量（kcal/kg·d标准体重） 糖尿病的饮食原则 2. 蛋白质：应占总能量的15~20%,也可按理想体重给予1g/kg 计算，过度消瘦可按1.2~1.5g/㎏,其中动物蛋白质占1/3，其它 除谷类外，可选用黄豆及制品，提倡荤素搭配，多种植物性食 物混用，提高蛋白质的互补作用。 3. 脂类:应小于总能量的30%。 （1）.s饱和脂肪酸应小于总能量的10%，过多可致动脉硬化， 升高胆固醇和低密度脂蛋白。 ＊这类食品主要有:肥肉，猪，牛，羊脂，禽类的皮下脂肪 ，黄油，奶油，可可油，椰子油，棕榈油等。 糖尿病的饮食原则 （2）.多不饱和脂肪酸（P）应占总能量的10%，有降低胆固 醇与低密度脂蛋白的作用，但大量食用易产生自由基。 ＊这类食物主要有: n—6系列：植物油—玉米油，芝麻油，豆油