有机食品认证调查表.doc

有机食品认证调查表 （食品加工业部分） 申请人全称______________________________ 负责人（法人）（签字、盖章）___________ 申请日期_________年_______月_________日 中绿华夏有机食品认证中心 地址：北京市海淀区学院南路59号 邮编：100081 电话：010 传真：010 E-mail：cofcc@126.com  注 意 事 项 本表无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。 本表复制后无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。 本表涂改后无确认章（签字）无效。 本表应打印或用黑墨水正楷填写，否则不予受理。 本表交付后不再受理补充修改说明材料。 所有表格的栏目不得空缺，不填写的须说明理由。 第一部分 项目基本情况 1、申请认证产品情况 序号 产品名称 执行标准号及名称 商标 名称 型号 规格 包装 形式 产量 （吨/年） 1 2 3 4 5 注：如产品较多，请另附表格。 2、加工企业名称与永久地址： 3、产品销售概况 国内销售情况 销售总量（吨） 销售额（万元） 国内主要销售地区 出口情况 销售总量（吨） 销售额（万元） 出口 4、有机食品历史 除了申请的产品外，是否还加工其它的常规产品； 如是，填写常规产品的名称、规模 本何时开始有机产品 此前何时通过了家认证机构有机认证? 此前何时通过了家认证机构何种认证？ 此前是否被拒绝通过认证？哪家认证机构？何种认证？被拒绝的原因？ 5、为何进行有机食品生产？ 动机： 主要优势： 主要问题： 6、前次认证整改或转化期要求完成情况（包括其它认证机构） 无整改要求或转化期 整改或转化期要求 时 限 完成百分率（％） 整改是否及时 根本未改进 备注 是 否 7、其他应补充说明的重要问题（包括项目历史、企业构架、开展的业务及生产历史情况等） 第二部分 环境情况 1、企业周边环境 企业所在地年主导风向 频率（％） 最近的城乡在本企业何方位 距离（km） 最近铁路干线在本企业何方位 距离（km） 最近国道公路在本企业何方位 距离（km） 2、30公里范围内排污企业情况 序号 排污企业名称 在本企业何方向 距离 （km） 排放烟尘 黑度 其它烟囱 排放物 1 2 3 3、厂区环境 厂区面积(m2) 其中露地面积(m2) 围栏类型 围栏高度（m） 锅炉吨位 燃料类型 除尘器类型 烟囱高度（m） 4、生产车间环境 车间名称 使用面积(m2) 更衣室数量 洗盥室数量 工休室数量 消毒设施 消毒池 紫外灯 无菌充气 其它 地面 材质 坡度 地漏数量 墙壁 墙裙材质 墙面材质 天花板材质 门窗材质 防蝇防虫设施 有无内窗台 照明灯 数 量 有无防护罩 温控设备类型及数量 通风设备类型及数量 维修工具集中放置否？ 是 否 消防器材合理放置否？ 是 否 废弃物容器集中放置否？ 是 否 危险品集中放置否？ 是 否 生产用水水源 净化设施名称及数量 非生产用水水源 废水排放方式 注：如生产车间较多，请另附表格。 原料 名称 生产厂家 用量比例（％） 年用量 （吨） 所获有机食品证书号 食品添加剂、加工助剂和营养强化剂 名称 生产厂家 用量比例（％） 年用量 （吨） 产品标准号 简单描述原料运送本企业的方式 如申报产品与常规产品共同运输，阐明区分方法： 原料包装材质、型号规格及标签特注内容： 装卸方式及运输中卫生要点： 前对原料处理情况（如清洗、过滤等） 加工前保管场所保管方式： 原料卫生情况菌、虫、鼠防治措施所用药物： 原料进货后加工前是否保存在其它公司？如是，请阐明公司名称、地址、电话： 第部分 加工 1、工艺流程及工艺条件 各工艺环节后的出成率 2、工艺设备 序号 设备名称 台数 加工能力 加工产品名称 吨/小时 吨/年 、加工运行 加工前设备 加工过程主要及驱除方法： 若加工过程中需使用蒸汽，且蒸汽与产品有直接接触，描述锅炉水的处理程序、使用