HIV职业暴露应急预案.doc

HIV职业暴露应急预案 (2013年度) HIV职业暴露应急预案 为了保障我院医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，制定本应急预案。 一、定 义 艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质）污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 二、适用范围 从事艾滋病病毒检测的实验室人员，负责艾滋病病人和感染者医疗护理工作的医务人员以及负责回收处置艾滋病病人和感染者产生的医疗废物的工作人员。 三、预 防 （一）医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 （二）医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： 1．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2．在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3．医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 （三）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 （四）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 四、危险性评估 发生艾滋病病毒职业暴露后，应根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对危险性进行评估和确定。 （一）暴露级别 根据暴露源（含有艾滋病病毒的体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品）的接触方式的不同，将艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。 1、发生以下情形时，确定为一级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 2．发生以下情形时，确定为二级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 3．发生以下情形时，确定为三级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 （二）暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。 1．经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。 2．经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。 3．不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。 五、暴露后的应急处理 （一）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下紧急局部处理措施 1．如是血液、体液等溅洒在皮肤粘膜表面，先用肥皂清洗，再用自来水或生理盐水冲。 2．如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。 3．如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应立即轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，然后用肥皂水或清水彻底冲洗。 4．所有受伤部位在经过以上处理后，马上进行消毒，应用消毒液：如75%酒精，0.2-0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏、3%双氧水等浸泡或涂抹消毒，彻底清洗创面。 （二）应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案 1．用药时间 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；超过24小时的，也应当实施预防性用药。 2．用药原则 发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。 发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。 暴露源病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。 3．用药方案 预防性用药方案分为基本用药程序