三、应急预案.docVIP

目 录 一、药物引起的过敏性休克的应急程序………………………………2 二、患者发生静脉空气栓塞的应急程序………………………………3 三、输液过程中患者出现肺水肿的应急程序…………………………4 四、患者发生误吸时的应急程序………………………………………5 五、患者发生躁动的应急程序…………………………………………6 六、患者发生精神症状时的应急程序…………………………………7 七、患者出现摔伤/坠床的应急程序……………………………………8 八、患者外出不归时的应急程序………………………………………9 九、发生火灾的应急程序………………………………………………10 十、在使用呼吸机时突遇断电的应急程序……………………………11 十一、患者出现化疗药物外渗的应急程序……………………………12 十二、急性消化道大出血的应急程序…………………………………13 十三、抢救及特殊事件的报告程序……………………………………14 十四、患者突然发生病情变化时的应急程序…………………………15 十五、患者发生输血、输液反应时的应急程序………………………16 十六、护理人员发生职业暴露的应急程序……………………………17 十七、住院患者发生猝死的应急程序…………………………………18 十八、患者有自杀倾向时的应急程序…………………………………19 十九、患者自杀后的应急程序…………………………………………20 二十、停电或忽然停电的应急程序……………………………………21 二十一、应急预案讨论…………………………………………………22一、药物引起的过敏性休克的应急程序 患者发生过敏性休克，应立即停药，让患者平卧并迅速报告医生。 皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再遵医嘱皮下注射或静脉注射肾上腺素0.5mg，直至脱离危险期。 注意保暖。 给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开术。 迅速建立静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂兴奋呼吸，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 密按法律条例所规定的6小时内记录抢救过程。 二、患者发生静脉空气栓塞的应急程序 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 将患者置左侧卧位和头低脚高位。 通知主管医生及病房护士长。 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 病情危重时，配合医生抢救。 认真记录病情变化和抢救经过。 三、输液过程中患者出现肺水肿的应急程序 输液过程中患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度调至最慢。 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏的负担。 及时与医生取得联系，进行紧急处理。 加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20-30%的酒精，降低肺泡表面张力，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少回心血量。 认真记录患者抢救过程。 患者病情稳定后，加强巡视，重点交接班。 四、患者发生误吸时的应急程序 患者误吸，护理人员根据患者具体情况进行气道梗阻的解除及心肺循环的恢复。 气道梗阻解除的方法： 海氏法（腹部冲击法）： 通过肋膈下腹部冲击，抬高膈肌，使力量作用于胸腔内气体产生人为的气压，排出气道内梗阻异物。单次冲击有可能排除气道异物，也可能需要多次重复冲击才能排出气道异物。考虑此技术有可能损伤胸腹腔脏器，手应放在肋下与脐间的中线上。 A 立位、坐位海氏法：复苏者站立在病人身后，双手环绕病人腰部，用一手握拳，放在病人上腹部肋脐间中线处，另一只手握住拳头压紧腹部，用猛力向上冲击。冲击应重复和连续，直到异物被排除或病人意识恢复。 B 卧位海氏法：病人处于仰卧位，复苏者骑跨在病人大腿上，手掌对准病人腹部肋脐间中线处，另一只手放在掌上，快速向上用力向腹部冲击。复苏者太矮小不能环抱病人时，可用这种方法。复苏者可以利用自己身体的重量行冲击法。 胸部冲击法 A 站立、坐位胸部冲击法：此法用于晚期孕妇，和明显肥胖病人。操作方法：复苏者站在病人身后，双臂正好在病人腋窝下，环绕病人胸部，把手握拳放在病人的胸骨中央，尽量避免压肋骨缘。另一只手握紧腕部猛力向后冲击，直至把异物排出。 B 卧位胸部冲击法：此法适用于意识丧失的晚期孕妇和明显肥胖病人。方法：将病人仰卧，复苏者膝盖靠近病人侧面，手放在胸外